Патологические тахикардии

Приступ внезапного учащения сердечного ритма с частотой (в пределах 150-250 в мин.) длительностью от нескольких секунд до нескольких дней и внезапной нормализацией сердечного ритма, имеющий специфические ЭКГ - проявления.

При лечении важно различать три разновидности:

  • Наджелудочковыес с нормальным комплексом QRS.
  • С широким комплексом QRS.
  • Желудочковые.
Жалобы · сердцебиение · слабость · нехватка воздуха
Анамнез · сбор информации, необходимой для постановки предварительного диагноза · особенности проявлений данного заболевания (преимущественный клинический вариант, последовательность стадий) · время начала заболевания · провоцирующие факторы · выяснение сопутствующей патологии · аллергоанамнез
Осмотр · оценка общего состояния · измерение ЧД, АД, ЧСС, SрО2, температуры тела · ЭКГ контроль (кардиоманиторинг).
2. Объем медицинской помощи
Неотложная помощь при наджелудочковой тахикардии
  1. Выполнить ваготонические рефлекторные пробы (только при нормальном QRS комплексе):
- проба Вальсальвы (форсированный выдох, одновременно плотно зажимают рот и нос); - для детей раннего возраста – опрыскивание лица «ледяной» водой. 2. При отсутствии эффекта и затянувшемся приступе - АТФ струйно без разведения за 2-3 сек в дозе: до 6 мес. - 0,5 мл, 1 – 3 года -0,8 мл, 4 – 7 лет - 1,0 мл, 8 – 10 лет - 1,5 мл, 11 – 14 лет - 2,0 мл. При регистрации узкого комплекса QRS - АТФ в возрастной дозе (при впервые возникших пароксизмах; приёме B- блокаторов; WPW-синдроме). При регистрации широкого комплекса QRS -Лидокаин 1 % 1-1,5 мг/кг в/в. Через 5-10 минут повторить ½ дозы. - АТФ в возрастной дозе. Желудочковая тахикардия - Лидокаин 1 % раствор 1-1,5 мг/кг в/венно Через 5-10 минут повторить ½ дозы Без эффекта: - Новокаинамид 2 мг/кг / в/венно в течение 5 мин. - Оксигенотерапия по показаниям
3. Критерии эффективности
улучшение состояния: - восстановление ЧСС соответственно возрасту ребенка - восстановление нормального ритма - нормализация АД
4.Тактические действия бригад
· госпитализации подлежат все дети · транспортировка в положении лежа · не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · в сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, ЭКГ, температуру тела, проведенную терапию · вызов реанимационной бригады по показания

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: