2015-04-01
323
Клиника острого отравления прижигающими жидкостями.
• Симптомы зависят от дозы, концентрации и экспозиции.
• Состояние обычно тяжелое. Имеется большая опасность для жизни детей.
• В анамнезе указание на пероральный прием кислоты или использование повязок смоченных раствором уксусной кислоты.
• При пероральном приеме – ожог слизистой ротоглотки, боли при глотании и по ходу пищевода.
• При ожоге голосовых связок – осиплость голоса, вплоть до афонии.
• На 1-2 сутки – аспирационно-обтурационный тип дыхательной недостаточности с симптомокомплексом механической асфиксии.
• При пальпации живота – болезненность в эпигастральной области.
• Изменение цвета мочи в зависимости от степени выраженности внутрисосудистого гемолиза.
• Нарушение гемодинамики в зависимости от фазы экзотоксического шока.
| 2. Объем медицинской помощи |
| А. Легкая степень: Атропин 0,05 – 0,1мл/год, Седуксен или Реланиум 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м при выраженном моторном возбуждении, антигистаминные препараты: Димедрол 1% - 1мг/кг обезболивание – Промедол -0,003-0,01 г в/м у детей старше 2-х лет спазмолитики – Папаверин -0,5-1,5 мл 2% раствора в/м кортикостероиды: Преднизолон 2мг/кг или Дексаметазон 0,4мг/кг в/в или в/м Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20 мл/кг час промывание желудка через зонд водой комнатной температуры в возрастных объемах (с учетом экспозиции не более 6 часов) см. приложение Б. Средняя степень тяжести Атропин 0,05 – 0,1мл/год, Седуксен или Реланиум 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м при выраженном моторном возбуждении, антигистаминные препараты: Димедрол 1% - 1мг/кг обезболивание – Промедол -0,003-0,01 г в/м у детей старше 2-х лет спазмолитики – Папаверин -0,5-1,5 мл 2% раствора в/м кортикостероиды: Преднизолон 2мг/кг или Дексаметазон 0,4мг/кг в/в или в/м Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20 мл/кг час промывание желудка через зонд водой комнатной температуры в возрастных объемах (с учетом экспозиции не более 6 часов) см. приложение В. Тяжелая степень Атропин 0,05 – 0,1мл/год, Седуксен или Реланиум 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м при выраженном моторном возбуждении, антигистаминные препараты: Димедрол 1% - 1мг/кг обезболивание – Промедол -0,003-0,01 г в/м у детей старше 2-х лет спазмолитики – Папаверин -0,5-1,5 мл 2% раствора в/м кортикостероиды: Преднизолон 2мг/кг или Дексаметазон 0,4мг/кг в/в или в/м Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20 мл/кг час промывание желудка через зонд водой комнатной температуры в возрастных объемах (с учетом экспозиции не более 6 часов) см. приложение при развитии признаков острой дыхательной недостаточности (ожоговый ларингостеноз) ингаляция О2, повторное введение антигистаминных препаратов и кортикостероидных гормонов |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация и улучшение состояния Отсутствие нарушений витальных функций |
| 4. Тактические действия |
| · госпитализация в специализированный стационар · не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию · Вызов реанимационной бригады по показаниям |
|
|
|
|
|
|
