Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – острая природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция с преимущественным поражением ЦНС.

Возбудитель - РНК-геномный вирус рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Хорошо переносит низкие температуры (оптимальный режим – минус 60^оС), в высушеном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре, погибает при кипячении через 2 минуты, не устойчив к действию ультрафиолетовых лучей, хлорсодержащих препаратов, лизолу и других дезсредств.

Резервуар и источник инфекции – большой круг теплокровных животных и птиц. Однако основным резервуаром и непосредственным источником инфекции для человека являются иксодовые клещи (чаще Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), в организме которых осуществляется трансфазовая и трансовариальная передача возбудителя. Длительное существование вируса только за счет циркуляции среди популяции иксодовых клещей невозможно. Пополнение осуществляется при регулярном заражении клещей во время их питания на позвоночных животных с вирусемией.

Механизм передачи возбудителя – трансмиссивный, также возможны алиментарный (через сырое молоко инфицированных коз и коров) и контактный (проникновение вируса через поврежденную кожу и слизистые при раздавливании инфицированного клеща) пути заражения человека.

Инкубационный период – от 8 дней до 60 дней, в среднем 10 – 14 дней.

Естественная восприимчивость людей не изучена. Перенесенное заболевание оставляет напряженный иммунитет.

Основные эпидемиологические признаки. Клещевой энцефалит относят к природно-очаговым болезням человека. Природные очаги совпадают с ареалом клещей-переносчиков возбудителя в лесных и лесостепных районах России. Антропургические очаги поддерживаются за счет с/х животных и синантропных очагов. В стране ежегодно регистрируют 7 – 10 тыс. случаев данной инфекции, летальность составляет 1 – 2%. Заболеваемость имеет весенне-летнюю сезонность, связанную с периодом наибольшей активности клещей. Клещ Ixodes ricinus имеет обычно два сезонных пика численности весной и в конце лета – начале осени. Среди заболевших преобладают взрослые люди, работающие в лесу или посещающие лесонасаждения.

Эпиднадзор включает наблюдение, оценку и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности. Проводят санитарный надзор при размещении жилых, производственных и общественных зданий на территории природных очагов клещевого энцефалита.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Личная профилактика сводится к защите от нападения клещей (специальная одежда и репелленты). Снижение численности клещей достигается обработкой домашнего скота пестицидами, благоустройством лесов (проведение санитарных рубок, скашивание трав, разрежение кустарника, особенно в зонах отдыха и местах расположения оздоровительных учреждений).

Специфическую профилактику проводят иммунизацией инактивированной культуральной вакциной населения, проживающего на энзоотичной территории, при проведении сельскохозяйственных, промысловых, лабораторных и других работ. Ревакцинацию осуществляют через год, далее через каждые 3 года.

Больных госпитализируют независимо от тяжести состояния. Переболевшие находятся под диспансерным наблюдением невропатолога от 1 до 3 лет. В случае присасывания клеща невакцинированным показана экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином.