Клиническая картина. Фузобактерии, в основном, являются причиной инфекций ротовой полости и зубов

Фузобактерии, в основном, являются причиной инфекций ротовой полости и зубов. В норме их количество в десневой микрофлоре и на зубах невелико, но значительно возрастает при гингивитах. Фузобактерии активно включаются в поражение пульпы кариозных зубов, корневых каналов, периодонтит. Инфекции могут осложняться прикорневыми грануляциями, одонтогенными абсцессами, флегмоной лица и шеи, челюстным остиемиелитом. Классической патологией является фузоспирохетоз некротический язвенный гингивит (ангина Венсана). В его основе лежит смешанная инфекция, связанная с фузобактериями, превотеллами и спирохетами.

Фузобактерии могут быть причиной перитонзиллярных и ретрофарингеальных абсцессов, а также перитонзиллярной флегмоны. Их присоединение к хроническому тонзиллиту проявляется симптомом «гнилостного абсцесса».

В составе смешанных инфекций представители семейства бактероидов служат одной из главных причин деструктивной (некротической пневмонии, абсцессов легких, эмпиемы плевры, прогрессирующих бронхоэктазов).

Они проникают в легкие аспирационным путем из ротовой полости и верхних дыхательных путей.

Микробиологическая диагностика.

Характерные особенности фузобактерий – образованные основными патогенными видами больших количеств масляной кислоты (конечный метаболический продукт) и индола. Образование индола обусловливает гнилостный запах культур. Рост фузобактерий ингибируют желчные соли (20%).

Дифференциальная диагностика.

F.necrophorum – единственная липазаположительная фузобактерия. Образует индол, обычно не растет на средах с 20% содержанием желчи. На плотных средах образует мелкие круглые мутные колонии серого цвета с желтым цветом.

На средах с кровью дает гемолиз.

F.nucleatum – образует индол, не растет на средах с 20% содержанием желчи.

Лечение

Антибиотик неофрацин, включает в себя два антибиотика (неомицин и бацитрацин), которые подавляют как грамположительную, так и грамотрицательную флору и метронидазол (нарушает репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибирует тканевое дыхание. Большинство штаммов чувствительно к цефокситину, левомицетину, клиндамицину и имипинему.

Специфической профилактики нет.

Семейство PEPTOCOCCACTAE

Пептококки, пептострептококки