Клиническая картина. В клинической практике существенное значение имеют

В клинической практике существенное значение имеют:

· инфекции мягких тканей (в том числе раневые инфекции), вызванные анаэробной или аэробно - анаэробной микрофлорой:

· интраабдоминальные инфекции;

· инфекции органов малого таза;

· инфекции нижних дыхательных путей;

· нейроинфекции;

· инфекции ротовой полости, ЛОР - органов и верхних дыхательных путей;

· инфекции костей и суставов

Наиболее часто встречаются некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей, включающие некротизирующий фасциит, бактериальную и стрептококковую гангрену. Большинство случаев некротизирующего фасциита вызывается комбинацией бета - гемолитического стрептококка группы А, анаэробных грамположительных кокков, бактероидов. Анаэробные микроорганизмы могут иметь значение только на конечных этапах заболевания как суперинфекция.

Интраабдоминальные инфекции. Этологическая значимость анаэробных микроорганизмов доказана при всех осложненных интраабдоминальных инфекциях, в том числе интраабдоминального абсцесса, перитонита, инфицированного панкреонекроза и септической забрюшинной флегмоны, абдоминального сепсиса, где они являются частью полимикробных ассоциаций. В смешанных инфекциях часто участвуют пептококки, пептострептококки, превотеллы, фузобактерии, возможно лактобациллы (90 – 95% случаев).

Инфекции дыхательных путей. Установлена этиологическая значимость анаэробных микроорганизмов при инфекциях нижних дыхательных путей. Так, пептококки (P. niger, P. varius) и пептострептококки (Ps. anaerobius) в сочетании со стрептококками и энтеробактериями, F. nucleatum являются причиной тяжелых пневмоний, деструктивно нагноительных заболеваний легких (85 - 93% случаев), эмпиемы плевры (76%), что часто сопровождается бактериемией.

Инфекции ротовой полости, ЛОР - органов и верхних дыхательных путей. Стоматологические инфекции могут вызываться любыми анаэробами, существующими в ротовой полости. В качестве возбудителей стоматитов, гингивитов, периодонтитов выступают, прежде всего, пептострептококки, пептококки, превотеллы и порфиромонады. Реже встречаются бифидобактерии, лактобациллы, эубактерии и вейлонеллы.

Анаэробы постоянный участник микробных ассоциаций при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и ЛОР органов, встречаются у 30 - 60% больных. У лиц молодого возраста и детей может развиться тяжелый тонзиллофарингит (ангина Венсана), чaсто сопровождающийся бактериемией и формированием вторичных абсцессов в печени, легких, эмпиемы плевры, гнойных артритов, вызываемый F. necrof'orurn.