Эталон ответа к ситуационной задаче № 55

1. Диагноз - утопление в пресной воде. Состояние после успешной первичной реанимации. Отек легких. Кома. Отек мозга. Судорожный синдром.

2. Эвакуация жидкости из лёгких, ИВЛ рот в рот или дыхательным мешком.

3. Терапия:

· Увлажненный кислород (100%) (Fi O₂ = 1,0), пропущенный через 33% р-р спирта через маску.

· Доступ к вене и внутрикостная катетеризация.

· Эндотрахеальная интубация с последующей инстилляцией в трубку 33% р-ра спирта.

· Лазикс 3,0 мл (30 мг)(1мг/кг) в/в.

· Дексаметазон 2,0 мл (8 мг)(0,1-0,3-0,5 мг/кг) в/в.

· Эуфиллин 2,4% р-р в/в от 2-3 мг/кг.

· При сохранении симптоматики отека легких - повторное введение лазикса (30 мг) через 10-15 минут.

· Для купирования судорожного синдрома - 20% р-р натрия оксибутирата (50-100 мг/кг).

· Метод самостоятельного дыхания под постоянным положительным давлением на выдохе CPAP(4-6 мм водного ст.) или ИВЛ.

· Транспортировка в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 56

1. Диагноз - электротравма степени тяжести, острая сосудистая недостаточность. Ожог кожи ладоней (1%).

2. В\м промедол 1%-1,0 или омнопон. Доступ к вене с проведением трансфузии реополиглюкина (около 400,0 мл\час, под контролем уровня АД), преднизолон 60-90 мг. Асептическая повязка на ожоговую поверхность. В зависимости от уровня АД уточнение скорости введения трансфузионных растворов и определение необходимости введения допамина. У второго ребенка электротравма легкой степени тяжести. Ему достаточно дать теплый чай, 12 капель валокордина, 1\2 таблетки анальгина (0,25).

3. В госпитализация ребенка с электротравмой 1 степени тяжести нет необходимости. 5. Второй ребенок 14 лет подлежит экстренной госпитализации в отделение реанимации и анестезиологии, с последующим лечением, после купирования острой сосудистой недостаточности, у хирурга - по поводу ожогов.