Г) остром аппендиците

29. Какие симптомы наиболее характерны для острого гангренозного аппендицита с местным перитонитом?

2) симптом "токсических ножниц"

4) положительный симптом Щеткина–Блюмберга в правой подвздошной области

Б) 2, 4

30. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно состояние удовлетворительное. Пульс – 96 в минуту, удовлетворительных свойств. Жи­вот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяются симптом Щеткина–Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови – 10,8´10¹²/л.

Укажите правильный диагноз

В) острый флегмонозный аппендицит

31. При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет

Г) доступ Волковича–Дьяконова

32. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении

по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали

острый флегмонозный аппендицит.

Выберите правильную хирургическую тактику

Б) аппендэктомия в экстренном порядкедоступом Волковича–Дьяконова

33. Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура – 37,7°С, пульс – 96 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина–Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) – положительные. Анализ крови: лейкоциты – 11,8´10¹²/л, палочкоядерный сдвиг – 9%. Анализ мочи удельный вес – 1016, лейкоциты – 3-4 в поле зрения.

Выберите наиболее вероятный диагноз

а) острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка

34. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования:

2) УЗИ-исследование органов брюшной полости

5) лапароскопия

В) 2, 5

35. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью, следует принимать во внимание следующие моменты: