46. У больной 30 лет на 7-й день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка, типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс.
Ваша лечебная тактика
в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища или переднюю стенку
прямой кишки
47. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата.
Какая операция показана больной?
Г) внебрюшинный доступ по Пирогову, дренировать гнойник, аппендэктомию не
Производить
48. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7-е сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость.
Какое заболевание следует заподозрить?
Б) поддиафрагмальный абсцесс
49. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс – 128 в минуту. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз – 18,6´1012/л.
О каком заболевании можно думать?
А) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит
50. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Конгломерат плотный, ткани в нем инфильтрированы, легко ранимы, червеобразный отросток не виден.
Ваша дальнейшая тактика
Б) установить дренаж для введения антибиотиков, аппендэктомию не