2015-04-06
798
1. Бронхопневмония, вызываемая пневмококком.
Наиболее частая форма пневмонии. Характерно образование фибринозного экссудата.
2. Бронхопневмония, вызываемая стафилококком.
Встречается редко, чаще как осложнение после гриппа. Имеет склонность к развитию нагноения и деструктивных изменений в легком. Образуются абсцессы, воздушные полости в легком - кисты, в исходе развивается выраженный фиброз.
3. Бронхопневмония, вызываемая синегнойной палочкой.
Самая частая внутрибольничная острая пневмония. При аспирационном способе заражения в легких развивается абсцедирование и плеврит. Прогноз плохой, высокая смертность.
Гипостатическая пневмония - часто развивается как осложнение у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у ослабленных, лежачих больных. В механизме развития имеет значение развитие застойных явлений в легких за счет нарушения кровообращения.
Аспирационная - развивается при попадании в легкое инфицированных масс - рвотных масс, молока, пищи.
Ателектатическая - развивается при попадании в легкое инфицированных инородных предметов. За счет аспирации долевого бронха или бронхиолы развивается ателектаз сегмента или дольки легкого. Нарушается вентиляция этого отдела. Аутоинфекция активируется и возникает бронхопневмония.
Послеоперационная - сборное понятие. Имеет значение несколько факторов:
1. Снижение реактивности организма после оперативного вмешательства, способствующее активизации эндогенной микрофлоры.
2. Застойные явления в легких - за счет лежачего положения в раннем послеоперационном периоде.
3. Поверхностное, щадящее дыхание при операциях на грудной или брюшной полости.
4. Раздражающее действие наркоза на слизистую оболочку бронхов.
5. Возможная аспирация рвотных масс, зубных протезов.
Осложнения: такие же как при крупозной пневмонии.
Причина смерти: 1) легочно-сердечная недостаточность 2) гнойные осложнения.
Своеобразное тяжелое осложнение пневмоний - острый дистресс -синдром взрослых. В литературе описывается как шоковое легкое, травматическое мокрое легкое.
ОДСВ - может осложнять не только пневмонию, но и разные виды шока.
Этиология: различные виды шока - септический, токсический, травматический, ожоговый, при вдыхании токсических веществ, передозировка наркотических веществ, избыточного количества кислорода.
Патанатомия: в острой стадии - выраженный отек с большим количеством лейкоцитов, фибрина, ателектазы, гиалиновые мембраны. В поздней стадии развивается диффузный интерстициальный фиброз. Смерть - от легочно-сердечной недостаточности.
