Легкие увеличены в размерах, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются. Из просвета бронхов выдавливается слизисто-гнойный экссудат. При микроскопическом исследовании выявляется сочетание признаков хр. обструктивного бронхита,, бронхиолита и эмфиземы. Различают 2 вида эмфиземы: 1) центроацинарная – обусловлена преобладанием расширения респираторных бронхиол и альвеолярных ходов. Периферический отдел дольки не изменен.
Дыхательная недостаточность практически не выражена за счет больших компенсаторных возможностей легкого.
2) Панацинарная – вовлекаются все отделы дольки, за счет эмфиземы образуется спадение альвеолярных капилляров, склероз межальвеолярных перегородок, что приводит к выраженной вентиляционной недостаточности. Морфологические изменения приводят к нарушению микроциркуляции в малом круге кровообращения. Это проявляется легочной гипертензией, гипертрофией правого желудочка и развитием легочного сердца. На определенном этапе эти больные становятся сердечно-легочными.
|
|
Осложнения – прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность.
Хроническая пневмония
До 80-х годов большинство авторов выделяли эту нозологическую единицу. В настоящее время хр.пневмония как нозологическая форма признается не всеми. При хр.пневмонии участки карнификации и фиброза сочетаются с полостями хр. абсцессов, эмфиземы.
Хр. пневмония обычно возникает в пределах сегмента или доли, но постепенно за счет бронхогенного распространения вовлекается все легкое или оба легких.
Интерстициальные болезни легких
Группа болезней легких, характеризующаяся первичным воспалительным процессом в межальвеолярном легочном интерстиции с развитием двустороннего диффузного пневмофиброза.
При этих болезнях развивается эмфизема, гипертония малого круга кровообращения, гипертрофия правого сердца и сердечно- легочная недостаточность.
Лекция № 20