Обязанности врача, проводящего переливание крови и ее компонентов

Перед переливанием крови и ее компонентов лечащий врач обязан:

1. Определить группу крови и резус-фактор у реципиента и подоб­рать, соответственно этим данным, флакон или гемакон с донорской кро­вью.

2. Провести оценку годности донорской крови. Обращается внима­ние на герметичность упаковки флакона или гемакона, изучается инфор­мация на этикетке (группа крови, резус-фактор, срок годности), проводит­ся визуальная оценка. Отстоявшаяся кровь состоит из трех слоев: на дне располагается слой эритроцитов, над ним размещается белесоватый слой лейкоцитов, верхний слой занимает прозрачная слегка желтоватая плазма. Кровь, имеющая в плазме сгустки, хлопья, пленки, помутнение или окра­шивание в розово-красный цвет (гемолиз эритроцитов), не пригодна для переливания.

3. Определить группу крови во флаконе или гемаконе с донорской кровью и сверить результат с записью на этикетке.

4. После совпадения крови реципиента и донора по групповой и резусной принадлежности врач проводит пробу на индивидуальную совмес­тимость по системе AB0 и пробу на совместимость по резус-антигену Д.

При получении отрицательных результатов на феномен агглютина­ции в предыдущих пробах врач приступает к проведению проб на индиви­дуальную и резусную совместимость.

Проба на индивидуальную совместимость

Проба на индивидуальную совместимость проводится потому, что несовместимость крови донора и реципиента может проявляться не только по антигенам системы AB0, резус-антигена Д, но и по другим антигенам системы резус или по антигенам других систем (М, N, Р и др.). Эту пробу проводят при комнатной температуре, на пластине со смачиваемой по­верхностью. Накануне берут из вены больного 1-2 мл крови в пробирку, где она сворачивается. Сверху над сгустком образуется прозрачная сыво­ротка. Пипеткой на пластину наносится одна большая капля сыворотки (0,1 мл), рядом размещается в десять раз меньшая капля донорской крови или эритроцитсодержащих компонентов. Капли смешивают, оставляют стоять 1-2 минуты и снова смешивают и наблюдают пять минут. Если агг­лютинации нет, то проводят пробу на резус-совместимость.

При появлении агглютинации добавляют 1-2 капли изотонического раствора хлористого натрия и подогревают тарелочку до +37°С для исклю­чения псевдоагглютинации. Если "монетные столбики" эритроцитов исче­зают, то кровь донора и реципиента совместима по системе AB0. Если агг­лютинация эритроцитов остается, то ее следует считать истинной. Такую кровь переливать нельзя!