Внутрикостное переливание крови

Этот способ применяют в случаях, когда трансфузия в вену невоз­можна. Внутрикостные трансфузии, наряду с заместительным эффектом, оказывают выраженное прессорное гемодинамическое действие, что сти­мулирует функцию сердечной и дыхательной систем. Гемотрансфузию можно осуществить в костный мозг грудины, пяточной кости, гребня под­вздошной кости или мыщелков бедренной, а также большеберцовой кости. Для прокалывания кости используют специальные иглы с мандреном (иг­лы Бира, Кассирского). Под местной анестезией 0,5% раствором новокаи­на, с соблюдением всех правил асептики, производят вставление иглы вращательным движением в губчатую часть кости (до ощущения "прова­ла"). Дальнейшее продвижение иглы прекращается, мандрен извлекается, к игле присоединяется шприц; легким оттягиванием поршня убеждаются в том, что игла действительно находится в губчатой части кости (по поступ­лению крови в шприц). Далее, в костномозговое пространство вводят 20 мл 0,5% раствора новокаина, шприц снимают и подключают систему с кровью. Скорость поступления крови в грудину (или другую кость) обыч­но не превышает 50-60 капель в минуту. При необходимости можно осу­ществлять и струйное введение под давлением при помощи шприца (20-25 мл в минуту). При этом необходимо хорошо обезболить костно-мозговое пространство и обязательно наложить на конечность эластический бинт для предотвращения заполнения кровью поверхностных вен. По заверше­нии вливания эластический бинт снимают, иглу извлекают, накладывают асептическую повязку.