Препараты иммунного действия

Они содержат преимущественно концентрат антител, в небольшом количестве имеются некоторые другие защитные факторы (интерферон, факторы роста, антогонисты рецепторов цитокинов, стероиды).

Иммуноглобулины синтезируются В-лимфоцитами и плазматиче­скими клетками, относятся преимущественно к γ-глобулиновой и, частич­но, к β-глобулиновой фракциям белка, состоят из тяжелых и легких цепей полипептидов, соединенных дисульфидными связями.

Иммуноглобулины. Выделяют 5 классов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD.

• IgG составляют около 80% иммуноглобулинов крови, содержат 90% ан­тибактериальных, антитоксических, антивирусных антитела.

• IgM составляют около 12% иммуноглобулинов крови. К ним относятся холодовые гемагглютинины, антистафилококковые и другие антимик­робные антитела. По антимикробному действию, способности активиро­вать комплемент и обеспечивать неспецифическую защиту они в сотни раз превосходят другие иммуноглобулины.

• IgA обнаруживаются преимущественно в жидкостях организма (слюне, желчи, бронхиальном секрете). Антитела этого класса играют важную роль в защите организма от респираторных и кишечных инфекций.

• IgE участвуют в патогенезе аллергических и анафилактических реакций.

• IgD участвуют в дифференцировке лимфоцитов.

В России препараты иммуноглобулинов для внутримышечного вве­дения выпускаются в виде 10 и 16% растворов. Это препараты антистафилококковой, антирезусной направленности, против клещевого энцефалита и другие. После инъекции они медленно поступают в кровь, максимум их концентрация в крови создается только через неделю. Поэтому в лечении они используются в основном при хронических заболеваниях или приме­няются с целью профилактики бактериальных и вирусных инфекций.

Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения выпус­каются в виде 5 и 10% растворов. За рубежом применяется антицитомегаловирусный иммуноглобулин, имеющий 50% антител к цитомегаловирусу. У нас применяется антистафилококковый иммуноглобулин, разрабатыва­ется антистолбнячный, антисинегнойный иммуноглобулины и иммуногло­булины против клещевого энцефалита. При внутривенном введении этих препаратов действие их в крови проявляется немедленно. Поэтому целесо­образно применение их при острых заболеваниях.

Побочные реакции на введение иммуноглобулинов встречаются ред­ко (в 1% всех применений). Они проявляются повышением температуры, головной болью, болью в спине, сыпью, диареей и легко купируются вве­дением гидрокортизона.

Интерферон. Это белковый препарат, получаемый в основном из лейкоцитов крови, а также из фибробластов соединительной ткани челове­ка. Интерферон оказывает антивирусное и иммунокорригирующее дейст­вие. Различают лейкоцитарный α-интерферон, фибробластный β-интерферон и иммунный γ-интерферон.

Интерферон применяется для профилактики цитомегаловирусной инфекции у больных при трансплантации костного мозга, а также и для лечения вспышек этой инфекции. Благоприятные результаты были полу­чены при местном применении интерферона (в виде капель, ингаляций) для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний и гриппа, при опоясывающем герпесе (в виде мазей). Лечение интерфероном в тече­ние 18 месяцев тяжелых форм гепатита приводило к исчезновению антиге­нов вирусов из крови и улучшению морфологической картины печени. При лечении больных рассеянным склерозом α- и β-интерфероном было отмечено снижение числа обострений этого заболевания. Делались попыт­ки в лечении интерфероном злокачественных опухолей, получены обнаде­живающие результаты при лечении рака молочной железы, легкого и дру­гих локализаций злокачественного процесса. Был получен отчетливый те­рапевтический эффект у детей при лечении лейкозов сочетанным приме­нением интерферона и курсов химиотерапии.

Абсолютных противопоказаний к применению интерферона нет, но при его применении могут возникнуть повышение температуры тела, оз­ноб, иногда появляется головная боль, головокружение, боль в мышцах, диарея. Все эти реакции проходят после отмены препарата или снижения его дозы.