Ранения глазницы. Клиника, диагностика, первая врачебная помощь

В зависимости от механизма возникновения различают травмы, получаемые при падении, ударе тупым, длинным или острым предметом, а также огнестрельные ранения.

Одновременно могут наблюдаться контузии, открытые повреждения мягких тканей, переломы костных стенок, внедрение инородных тел в полость глазницы.

Травмы могут быть изолированными или сочетаются с повреждениями головного мозга (возможна ликворея) и околоносовых пазух.(возможна воздушная эмфизема глазницы и подкожной клетчатки век, проявляющаяся отчетливо пальпируемой крепитацией.)

В зависимости от тяжести переломов стенок орбиты их симптомы различны: боли, затуманивание зрения вследствие шока, диплопия (при повреждении мышц), которая возникает почти незамедлительно и может сохраняться долго.

При переломах наблюдаются также отек и гематома век, сужение глазной щели, ограничение подвижности глазного яблока, энофтальм (или экзофтальм), птоз, подкожная эмфизема.

При повреждении костей орбиты нередко страдает зрительный нерв. Возможно его ущемление в костном канале, иногда сдавление выраженной ретробульбарной гематомой. Клинически это проявляется внезапной односторонней слепотой. В последующем развивается атрофия зрительного нерва

Ранения мягких тканей орбиты могут быть рваными, резаными, колотыми.

Открытыми переломами костных стенок орбиты называют такие повреждения, при которых плоскость перелома сообщается с внешней средой.

Во многих случаях травмы орбиты сопровождаются повреждениями глазного яблока. Такие ранения называют сочетанными. Нередко при ранениях орбиты происходит внедрение инородного тела в ее полость.

Лечение: Холод, обезболить. Противовоспалительная, антибактериальная терапия. Хирургическая обработка.

Билет 3