double arrow

Аккомодация. Анатомия аккомодационного аппарата. Механизм аккомодации

Аккомодация – это процесс изменения преломляющей силы глаза для приспособления к восприятию предметов, находящихся от него на различных расстояниях. Для объяснения механизма аккомодации теория Гельмгольца,. При зрении вдаль цилиарная мышца расслаблена, а циннова связка, соединяющая внутреннюю поверхность цилиарного тела и экваториальную зону хрусталика, находится в натянутом состоянии и таким образом не дает возможности хрусталику принять более выпуклую форму. В процессе аккомодации происходит сокращение циркулярных волокон цилиарной мышцы, круг суживается, в результате чего циннова связка расслабляется, а хрусталик благодаря своей эластичности принимает более выпуклую форму При этом увеличивается преломляющая способность хрусталика, что в свою очередь обеспечивает возможность четкой фокусировки на сетчатке изображений предметов, расположенных на достаточно близком расстоянии от глаза.

В акте аккомодации участвуют различные волокна цилиарной мышцы: мышцы Мюллера, Брюкке и Иванова. Так же, в процессе аккомодации хрусталик не только изменяет свою форму (округляется), но и положение (немного опускается). Иннервация цилиарной мышцы осуществляется парасимпатическими нервными волокнами, идущими в составе глазодвигательного нерва. Симпатические волокна также принимают участие в иннервации цилиарной мышцы. Парасимпатические волокна отвечают за сокращение кольцевых волокон цилиарной мышцы, что вызывает напряжение аккомодации, необходимое для рассматривания предмета на близком расстоянии. Возбуждение симпатических нервных волокон, сокращающих радиарные волокна, обусловливает противоположное явление – ослабление аккомодации.

При исследовании аккомодации прежде всего начинают с определения дальнейшей точки ясного видения (ремотометрия) и ближайшей точки ясного видения (проксиметрия). (табл сивцева)

2.Воспалительные заболевания слезного мешка. Острый гнойный дакриоцистит, или флегмона слезного мешка, — это гнойное воспаление слезного мешка и окружающей его клетчатки.

Врожденный. Причина к моменту рождения закрыто носовое устье носослезного протока.

Через несколько дней после рождения – слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка.

Лечение: массаж слезного мешка снаружи. Эндоназальное ретроградное зондирование (с 2 мес).

Острый дакриоцистит.

Причины: ринит, микротравма.

Краснота кожи. Плотная болезненная припухлость. Веки отечны, глазная щель сужена.

Хронический – вследствие нарушения проходимости носослезного протока. Задержка слезы в мешке приводит к появлению в нем микроорганизмов, чаще стафилококков и пневмококков. Слезотечение, гнойное отделяемое.

Диагностика: Цветная слезно-носовая проба – закапать флюросцеин натрия. Через 5 минут высморкаться – есть флюросцеин – проба «+». Через 15 мин – есть проба замедленная; через 20 мин – нет проба «-».

Проба Полика (канальцевая): закапать колларгол 3%. Через 3 мин нажать на слезный мешок, если из слезной точки проступила капля жидкости, то проба +.

Промывание: вводим в канал р-р флюросцеина. Зондирование. Рентген контраст.

Лечение: АБ, сульфаниламиды. Дакриоцисториностомия. создании соустья между слезным мешком и полостью носа. с помощью силиконовых нитей (2 шт)


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: