Понятие о коронке. Показания к применению. Виды коронок

Показания:
1) при дефектах коронок зубов вследствие кариеса, травмы, при которых восстановить форму зуба не удается пломбированием или протезированием вкладкой;
2) при повышенной стираемое™ и клиновидных дефектах для восстановления анатомической формы зубов и межальвеолярного расстояния, профилактики дальнейшего стирания;
3) при аномалиях формы зуба;
4) гипоплазии эмали и дентина, изменение цвета зубов;
5) для фиксации мостовидных протезов;
6) для фиксации съемных протезов (телескопические коронки);
7) для фиксации съемного протеза кламмерами, если необходимо улучшить форму опорного зуба;
8) для фиксации различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Требования к полной штампованной коронке.
\. Коронка должна иметь анатомическую форму, свойственную зубу в данном возрасте. * " ' " - "
2. Коронка должна плотно охватывать шейку зуба и погружаться в дес-невой карман на 0,2-0,3 мм.
3. Коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии должна иметь контакт с зубами-антагонистами, не повышая межальвсолярную высоту и не должна блокировать боковые движения нижней челюсти.
Виды искусственных коронок
I. По характеру
1. Временные 2. Постоянные
II. Но функции
1. Восстановительные
2. Опорные
3. Фиксирующие
Первые применяют для восстановления анатомической формы зубов вторые используют главным образом для опоры мостовидных протезов а третьи - для фиксации съемных пластиночных и дуговых протезов или' специальных аппаратов (ортодонтических, челюстно-ортопедических и т д)
III. По конструкции
1. Полные коронки
2. Экваторные коронки - покрывают зуб до экватора
3. Полукоронки (трехчетвертные коронки) - покрывают зуб с оральной, жевательной и апроксимальных поверхностей.
4. Телескопические коронки.
IV. По способу изготовления
1. Бесшовные
- штампованные
- литые
2. Шовные
- паяны
V. По материалу
1. Металлические
- золото 900-й пробы
- серебряно-падладиевый сплав (СПС
- нержавеющая сталь
- кобальто-хромовый сплав (КХС) - для литых коронок
2. Пластмассовые
3. Фарфоровые
4. Комбинированные:
- металлопластмассовые
- металлокерамические

Правила препарирования (обработки) зубов под коронку в зависимости от материала. Понятие об обезболивании.

Правила препарирования (обработки) зубов под коронки.

Обезболивание в ортопедической стоматологии

Большинство естественных зубов имеют правильную анатомическую форму, контакты с рядомстоящими зубами, с антагонистами, имеют экватор. Для того, чтобы искусственная коронка отвечала всем требованиям, которые к ней предъявляются, с опорного зуба нужно снять столько тканей, сколько потребуется для беспрепятственного и правильного наложения протеза.

Снятие тканей зуба при помощи специальных инструментов называют препарированием. Препарирование – не физиологический метод и вызывает у пациента массу отрицательных эмоций. При препарировании зуб трескается, нагревается, травмируется, истончается слой дентина, пульпарная камера как бы приближается к внешним воздействиям. Нередко пациенты после препарирования зубов не могут принимать горячую и холодную пищу, разговаривать на улице, особенно в холодное время года. Исходя из этого, препарирование быть щадящим: нужно снимать минимум тканей, только необходимое количество их. С окклюзионных поверхностях снимают ткани на толщину коронки или чуть больше (примерно 0,5 мм), стараясь снимать одинаковое количество и с бугров и их бороздок, чтобы как можно лучше сохранить рельеф жевательной поверхности. Передние зубы обрабатывают так, чтобы они имели форму усеченного конуса, а боковые - форму цилиндра, без наплыва и валиков около шейки. Начинают обработку, как правило, с сепарации – отделения зуба от рядомстоящих. Сепарируют специальными дисками. Обработку зуба ведут прерывисто, не перегревая зуб. Инструменты (камни, диски) строго центрируют, всякое биение недопустимо; чем дальше от срединной линии располагается зуб, тем меньше должен быть диаметр обрабатывающего приспособления. Нажим на зуб при обработки его не допускается.

Для предупреждения у пациентов отрицательных эмоций и изменений в других органах и системах перед препарированием зубов проводят обезболивание. Наиболее часто применяется местное обезболивание (анестетики: тримекаин, лидокаин и другие). У больных с повышенной эмоциональной напряженностью, а также с сопутствующими заболеваниями (стенокардия, гипертоническая болезнь и другие) для профилактики осложнений рекомендуется проводить тремидикацию (анальгетики: анальгин, амидопирин; транквилизаторы: элениум, седуксен, триоксазан; наркотические препараты: промедол, пантопон и др.). Абсолютным показанием к общему обезболиванию является невозможность осуществить стоматологическое вмешательство под местной анестезией и непереносимость местных анестетиков (обезболивающих веществ). К относительным показаниям относятся: а) непреодолимый страх перед стоматологическим вмешательством, б) наличие пороков развития и заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) – дебильность, эпилепсия и т.п., в) одномоментное препарирование множества зубов. Общее обезболивание проводится в специально оборудованных кабинетах специалистом – анестезиологом.

Вопрос

Профилактика профессиональных вредностей в зуботехническом производстве при изготовлении несъемных протезов

Работа зубного техника связана с применением ряда веществ, которые оказывают вредное влияние на организм: пары кислот, щелочей, бензина, метилметакрилата, ртути, свинца и др. В процессе обработки протезов образуются стружки металлов и пластмасс, большое количество пылевых частиц и др.

Это обстоятельство требует выполнения утвержденных Министерством здравоохранения СССР инструкций по применению зуботехнического оборудования, инструментария и материалов, условий техники безопасности на всех этапах изготовления изделий, правильной организации труда и соблюдения индивидуальных мер защиты от производственных вредностей.

Кислоты, щелочи, бензин, метилметакрилат, ртуть должны храниться в стандартных сосудах с притертыми пробками и соответствующими надписями в специально отведенных для этих целей местах. Работа с этими веществами разрешается только в вытяжных шкафах.

Во всех помещениях зубопротезной лаборатории должны быть установлены вытяжные шкафы. Используют вытяжные шкафы промышленного выпуска или индивидуальных конструкций, которые целесообразно строить с перекрытием в виде наклонного ската с двойным потолком, причем внутренний потолок должен быть с отверстиями, а наружный—сплошным. Газы и пары, поступая в межпотолочное пространство через отверстия в первом потолке, отсасываются из него специальной вентиляционной установкой.

Большое значение в борьбе с производственной вредностью имеет вентиляция — различные виды воздухообмена в помещениях в результате которого загрязненный воздух удаляется и заменяется чистым.

В зубопротезной лаборатории применяется вытяжная вентиляция с естественным притоком. В специальных комнатах устанавливается только вытяжная вентиляция, чтобы исключить возможность проникновения воздуха из этих помещений в основное.