Гемостаз и кроветвор

Изменения характеризуются существенным (до 150—200%) повышением содержания всех плазменных факторов (кроме фактора XIII) свертывания крови, снижением активности (но не содержания) естественных ингибиторов свертывания крови — антитромбина III, протеина С, угнетением активности фибринолиза и незначительным увеличением адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов. Однако это, как правило, не сочетается с патологической гипертромбинемией и внутрисосудистым свертыванием крови. Повышение гемостатического потенциала во время беременности обеспечивает физиологический гемостаз при отделении плаценты, который вместе с сокращением гладких мышц останавливает кровотечение из сосудов плацентарной площадки. Таким образом, изменения свертывающей системы крови во время беременности заключаются в постоянном снижении фибринолитической активности и повышении коагуляции крови. Эти изменения имеют выраженный адаптационный характер и направлены прежде всего на снижение объема физиологической кровопотери в родах.

Кроветвор: Эритропоэз регулируется эритропоэтином, уровень которого возрастает со II триместра беременности. Действие эритропоэтина ингибируется эстрогенами и усиливается плацентарным лактогеном.Объем циркулирующей плазмы к концу беременности возрастает на 35-47%, опережая рост объема циркулирующих эритроцитов, который также увеличивается, начиная с 10-й недели беременности и к концу ее возрастает на 18-25%, составляя примерно 1650 мл (у небеременных - 1400 мл).

Содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции снижается постепенно к III триместру: со 139 г/л (у небеременных) до 120 г/л (II триместр) и 112 г/л (III триместр). Наименьшее значение этого показателя наблюдается при беременности сроком 32-34 нед (110 г/л).

Содержание лейкоцитов повышается с 6,8х109/л у небеременных до 10,4х109/л в конце III триместра. Наряду с этим к концу беременности нарастает нейтрофилез до 70% и СОЭ - до 34-52 мм/ч.