2015-04-30
2598
Больной Л., 70 лет, пенсионер.
Жалобы на резкую головную боль, температуру (39°), плохой сон. Считает себя больным в течение 5 дней, когда повысилась температура до 39° и появилась головная боль. Все последующие дни – постоянно высокая температура, головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, общая слабость. Кашля, насморка, диспепсических явлений не было.
1) Болезнь Брилла
2) Эпиданамнез: перенес в детстве «какой-то тиф». Жаловы на плохой сон, лихорадку. Объективно: температура 39, возбужден, инъекция склер, обильная розеолезно-петехиальная сыпь, язык сухой, обложенный коричневым налетом, тремор языка. Энантема Розенберга - мелноточечные кровоизлияния на слизистой мягкого неба и язычке. Симптом Киари-Авцына - кровоизлияния на переходной складке нижнего века.
3) с гриппом, менингитом, геморрагическими лихорадками, брюшным тифом и паратифами, орнитозом, трихинеллезом, эндоваскулитами, и др забоелваниями протекающими с лихорадкой и экзантемой.
4) Серологическая диагностика - РСК с риккетсиями Провачека в титре 1/160 и выше, РНГА в разведении 1:1000,ИФА. Выявляют IgG.
5) Этиотропная терапия: препарат выбора - тетрациклин 0,3-0,4г 4 раза всут. в течение всего лихорадочного периода и 2х дней нормальной температуры. Патогенетическая терапия: дезинтоксицирующие (кристаллоиды 5%р-р глюкозы в/в капельно), сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты. Симптоматическое лечение: седативные средства, нейролептики, жаропонижающие, анальгетики.
