Задача 26 - амебиаз

Больной Н., биолог, 25 лет.

Жалуется на учащённый до 5 раз жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37,2°.

1) Хронический кишечный амебиаз. Рецидивирующая форма.

2) Жалобы на частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. An.morbi: болен около 4 мес, обострения чередовались с ремиссиями; Эпиданамнез: был в экспедиции в Ср. Азии, покупал овощи-фрукты, купался в водоемах. Объективно: живот болезненный при пальпации слепой и восходящего отдела толстой кишки, стул кашицеобразный с примесью большого количества слизи, равномерно окрашен кровью (малиновое желе).

3) с балантидиазом, дизентерией, кампилобактериозом, неспецифическим язвенным колитом, некоторыми гельминтозами, онкопатологией кишечника.

4) Лабораторная диагностика. Обнаружение вегетативных форм при микроскопии нативных препаратов испражнений в течение 15 минут после акта дефекации (не менее 3-6 мазков). Возможно использование консервантов. Серология: РНГА, ИФА. Эндоскопическое исследование: картина язвенного колита с преимущественным поражением слепой и восходящей кишки (язвенный процесс на фоне неизмененной слизистой), возможно наличие полипов, кист, амебом.

5) Диета: стол№4. Этиотропная терапия: 1)амебоциды, эффективные для лечения любой локализации амеб: метронидазол до 2,5г/сут. в течение 5-8 дней; тинидазол, орнидазол. 2)амебоциды прямого действия, эффективные для внутрипросветных амеб: энтеросептол, йодохинол, фурамид. 3)амебоциды непрямого действия, эфф. для внутрипросветных и тканевых форм: тетрациклины. 4)амебоциды, действующие на амеб в просвете кишечника и в печени: эмитин, амбельгар. 5)тканевые амебоциды для локализованных в печени амеб (хлорохин) в данном случае использовать не будем:)