2015-04-20
1171
Гормоны - эндогенные биорегуляторы, которые продуцируются эндокринными железами и гуморально регулируют функции клеток и обмен веществ.
Гормональные средства и препараты:
Triiodthyronini hydrochloridum (Liothyroninum). Применяют табл. 0,00002 и 0,00005; по Ѕ - 1 таб. 1-3 раза в день
Monosuinsulinum (Actrapidum MC (монокомпонентный)) флаконы по 10 и 5 мл (40 ЕД в 1 мл). Подкожно 3 раза в день с учетом калоража потребляемой пищи (1 ЕД обеспечивает усвоение примерно 5 г глюкозы), уровня глюкозы в плазме, массы тела и т.п. (10-40 ЕД)
Sol. Insulini HM (человеческий, монопиковый) pro injectionibus (Actrapidum HM)
Iletinum II lente (Suspensio Insulinum-Zinc compound)
Corticotropinum pro injectionibus
Oxytocinum. Ампулы по 1 мл (5 ЕД). В/м 0,5-2 ЕД каждые 30-60мин или в/в струйно или капельно.
Hydrocortisoni acetas
Desoxycorticosteroni acetas
Oestradioli dipropionas
Progesteronum
Testosteroni propionas
Таблица 6
Характеристика основных гормонов
| Железа-продуцент | Гормоны | Химическая природа | Механизм действия | Физиологическая (биохимическая) роль |
| Гипофиз Передняя доля- аденогипофиз | Тиреотропный | Белок | Активация мем бранных рецепторов, G-белок зависимых | Стимуляция синтеза и высвобождения тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) |
| Кортикотропный | Полипептид | То же | Стимуляция синтеза глюкокортикоидных гормонов | |
| Фоликулостимулирующий | Белок | То же | Стимуляция развития фолликулов и сперматогенеза, синтеза эстрогенов и андрогенов | |
| Лютеинизирующий | Белок | То же | Стимуляция овуляции и образования желтого тела, интерстициальных клеток и синтеза половых гормонов | |
| Лактогенный | Белок | То же | Стимуляция образование молока | |
| Соматотропный | Белок | То же | Стимуляция анаболизма, роста (у детей) | |
| Задняя доля нейрогипофиз | Окситоцин Вазопрессин | полипептид полипептид | То же То же | Стимуляция ритмической сократительной активность матки Антидиуретический гормон: стимуляция реабсорбции воды в дистальных отделах нефронов |
| Щитовидная железа | Тиреоидные гормоны: Тироксин трийодтиронин | метаболиты аминокислот | Активация ядерных рецепторов и регуляция генома | Стимуляция основного и белкового обмена, роста и развития |
| Тирокальцитонин | полипептид | Активация мем бранных рецепторов, G-белок зависимых | Регуляция фосфорно-кальциевого обмена, функционирования костной ткани, усиление кальцификации кости | |
| Паращитови дная железа | Паратгормон | белок | То же | Регуляция фосфорно-кальциевого обмена, функционирования костной ткани, мобилизация кальция из кости |
| Поджелудочная железа | Инсулин | белок | Активация мем бранных рецепторов, G-белок не зависимых | Стимуляция поглощения глюкозы клетками, синтеза гликогена, жиров, белков |
| Глюкагон | полипептид | Активация мем бранных рецепторов, G-белок зависимых | Стимуляция гликогенолиза, возникновение гипергликемии | |
| Надпочечник мозговое вещество | Адреналин | метаболит аминокислот | То же | Регуляция функций исполнительных органов: сердца, сосудов и др., углеводного и жирового обмена |
| кора: пучковая зона | Глюкокортикоиды Гидрокортизон Кортизон | стероиды | Активация ядерных рецепторов и регуляция генома | Стимуляция неоглюкогенеза Усиление катаболических процессов |
| кора: клубочковая зона | Минералокортикоиды Альдостерон Дезоксикортикостерон | стероиды | То же | Регуляция водно-солевого обмена. Стимуляция реабсорбции натрия почками в дистальных отделах нефрона |
| Половые железы женские Яичник Желтое тело | Эстрогены Эстрадиол Гестагены Прогестерон | стероиды стероиды | То же | Формирование вторичных половых признаков Подготовка матки к имплантации оплодотворенного яйца Обеспечение функции плаценты |
| мужские Яички | Андрогены Тестостерон | стероиды | То же | Формирование вторичных половых признаков Анаболическое действие |
Синтетические заменители гормонов
Desmopressinum. Табл. По 0,0001 (внутрь 3 раза в день) или 0,01 % раствор во флаконах по 5 мл (по 1-4 капли на слизистую носа или сублингвально 2-3 раза в день)
Prednisolonum Применяют в табл. по 0,001 и 0,005 (1 и 5 мг) и 3 % раствор в амп. по 1 мл (для инъекций в/в, в/м).
Methylprednisolonum (Urbason, Metipred)
Dexamethasonum
Aethinyloеstradiolum
Synoestrolum
Norethisteronum
Негормональные средства лечения эндокринной патологии
Gliquidonum. Применяют таблетки по 0,03 (по 0,5-2 таблетке 2 раза в день).
Metforminum
Glimepiridum
Mercazolilum (Thiamazolum) Применяют таблетки по 0,005 (по 1-2 табл 3 раза в день).
Sol. Lugoli. Внутрь каплями (от 1 при гипо- до10-20 при гипертириозе)
Clomipheni citras
Гормоны и гормональные препараты (новогаленовы и синтетические заменители) используются в нескольких случаях:
Для заместительной терапии при гипофункции соответствующих желез. При этом назначаются в дозах соответствующих суточной выработке. Подробности ниже.
Для фармакодинамической терапии, т.е. для воздействия на обмен, патологические процессы в отсутствии эндокринной патологии. Например, глюкокортикоиды применяются как иммунодепрессоры, противовоспалительные и противоаллергические средства. Для лечения опухолей гормональнозависимых органов применяют эстрогены (рак предстательной железы) и андрогены (рак молочных желез). Как правило, при таком применении гормоны назначаются в больших дозах, намного превышающих суточную выработку.
Для регуляторного воздействия у здоровых людей. Эстрогены и гестагены применяются в составе противозачаточных (контрацептивных средств). Табл. «Non-ovlon», «Bisecurin», «Anteovin», «Trisiston» и др. В силу механизма отрицательной обратной связи они уменьшают высвобождение в кровь фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что вызывает подавление овуляции, регрессию эндометрия в пролиферативной фазе, тормозит образование яйцеклетки и препятствует ее имплантации. Например, бисекурин (содержит эстроген этинилэстрадиол и гестаген этиндиол диацетат) назначают с 5 дня менструального цикла в течение 21 дня. После отмены препарата репродуктивная функция восстанавливается. Примером регуляторного воздействия является применение мужских половых гормонов (обычно синтетических производных – анаболических стероидов) для наращивания массы мышц спортсменами. Эта практика небезопасна и запрещена как разновидность допинга. В терапии используются у истощенных больных, недоношенных детей.
Различают два основных варианта нарушения деятельности эндокринных желез - гипофункция и гиперфункция. Коррекция гипофункций эндокринных желез может проводиться по трем направлениям: усиление синтеза гормонов, усиления их высвобождения и заместительной терапии. Коррекция деятельности эндокринных желез в случае их избыточной функции осуществляется путем угнетения синтеза гормона, угнетения высвобождения гормона или устранения действия гормонов с помощью блокаторов гормональных рецепторов или других функциональных антагонистов.
Использование этих принципов демонстрируется на примере наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний.
