Исследование щитовидной железы

Существует три наиболее известных способа пальпации щитовидной железы:

1-й. Врач находится спереди от больного. Согнутые II-V пальцы обеих кистей располагаются за задними краями грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а большие пальцы располагаются в области щитовидных хрящей. Во время пальпации просим больного сделать глотательное движение, в результате которого щитовидная железа вместе с гортанью движется вверх и проходит под пальцами врача.

2-й. Врач располагается справа и немного спереди. Голову больного наклоняем вперед. Левой рукой врач фиксирует шею больного сзади, а большим пальцем правой руки пальпирует правую долю, а остальными - левую.

3-й. Врач становится сзади больного. Большие пальцы располагаются на задней поверхности шеи, а остальные над областью щитовидных хрящей кнутри от грудино-ключично-сосцевидных мышц. Ладони врача располагаются на боковых поверхностях шеи.

Заключение: в норме щитовидная железа не пальпируется, допускается пальпация перешейка в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции. Ширина перешейка не превышает ширину среднего пальца руки.

При зобе - щитовидная железа увеличивается, консистенция её мягкая, поверхность гладкая, она безболезненна, не спаяна с окружающими тканями.

При раке пальпируются плотные узлы, теряется ровность контуров и подвижность при глотании. При тиреоидите щитовидная железа увеличивается неравномерно, становится плотной, болезненной, покрывающая кожа может быть гиперемированной, горячей на ощупь.

По классификации ВОЗ выделяют 3 степени увеличения железы:

0 - щитовидная железа не видна, размеры её меньше фаланги большого пальца больного;

1 - щитовидная железа видна при глотании - виден перешеек, а размеры больше концевой фаланги большого пальца больного;

2 - все, что больше.

Аускультация щитовидной железы:

При значительных увеличениях щитовидной железы над ее поверхностью выслушиваются функциональные шумы, обусловленные усиленной васкуляризацией щитовидной железы и резко выраженным ускорением кровотока.

Заключение: щитовидная железа не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади - 38 см.