Острый лимфаденит с абсцедированием

Заболевание характеризуется появлением пульсирующей боли в области пораженного лимфатического узла. Объясняется это тем, что формирование абсцесса в относительно замкнутом пространстве, ограниченном достаточно плотной капсулой, ведет к быстрому повышению внутритканевого давления, перерастяжению капсулы лимфатического узла. В то же время капсула ограничивает распространение инфекционно-воспалительного процесса, уменьшает всасывание через окружающие узел ткани микробов, токсинов и продуктов тканевого распада. В связи с этим у взрослых и у детей старшего возраста сравнительно редко наблюдается выраженная интоксикация. Температура тела обычно не превышает 38°С. У маленьких детей возможно более тяжелое течение заболевания.

При осмотре определяется отек тканей той области, где располагается пораженный лимфатический узел. Кожа над ним гиперемирована. Вначале она подвижна, а по мере развития периаденита подвижность утрачивается. Пальпаторно определяется резко болезненное образование округлой формы, эластичной консистенции. С развитием периаденита четкость его контуров утрачивается, появляется инфильтрация прилежащих тканей, ограничивающая его подвижность. Характер функциональных нарушений зависит от того, где располагается пораженный лимфатический узел. Диагноз можно уточнить путем пункции пораженного лимфатического узла. Дальнейшее обследование больного направлено на выявление первичного инфекционного очага.

Аденофлегмоны

Анамнез больных аденофлегмонами совпадает с анамнезом больных острым лимфаденитом. Заболевание начинается с появления болезненного «шарика» («горошины»), который постепенно увеличивается. Затем на месте «шарика» появляется разлитое уплотнение. Одновременно ухудшается самочувствие, повышается температура тела, боль становится разлитой.

Общее состояние больных при аденофлегмонах тяжелое. Выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При обследовании больного обнаруживается симптомокомплекс, соответствующий клиническим проявлениям флегмоны той или иной локализации.

Лечение острых лимфаденитов и аденофлегмон осуществляется в соответствии с теми же принципами, что и лечение одонтогенных флегмон и абсцессов. При одонтогенных лимфаденитах удаляют «причинный» зуб, иссекают нависающую над зубом десну при перикоронарите и т.д., т.е. ликвидируют первичный очаг инфекции. Одновременно осуществляют воздействие на вторичный инфекционный очаг, т.е. на пораженный лимфатический узел.

В начальной стадии заболевания, когда нет признаков абсцедирования, эффективна физиотерапия: воздействие электрического поля УВЧ и СВЧ в слабо тепловой дозировке, излучение гелий-неонового лазера. Можно применить компрессы с димексидом. Назначают препараты, стимулирующие иммунитет и повышающие резистентность организма к инфекции.

При остром лимфадените с абсцедированием и аденофлегмоне показано срочное оперативное вмешательство – рассечение тканей, достаточное для эвакуации гноя и последующего дренирования раны. Выбор оперативного доступа и методика оперативного вмешательства зависят от локализации воспалительного процесса. В послеоперационном периоде назначается противовоспалительная терапия.