2015-04-30
734
| Последовательность действий | Методы лечения и методика их выполнения | Обоснование лечения. Патогенез осложнений. |
| Первая помощь на поле боя и в очаге массовых потерь (взаимопомощь, санинтсруктор) | 1.Предотвращение непосредственной угрозы смерти - освобождение от завалов; тушение горящей одежды; предотвращение дислокационной (от смещения языка), аспирационной и абтурационной асфиксии, для чего раненого положить на бок и повернуть голову в сторону ранения, предварительно удалив инородные тела изо рта (землю, куски одежды и т.д.) | |
| 2.Наложение асептической повязки на рану или обожженную поверхность для остановки небольших наружных кровотечений и предупреждения вторичного микробного загрязнения, а также для транспортной фиксации отломков челюстей. | Самопомощь раненым в челюстно-лицевую область осуществляется редко ввиду трудности определения места и размера повреждения и сложности самому наложить повязку на лицо. | |
| 3.Утоление по возможности жажды раненого из фляги (при тяжелых ранениях капельным способом посредством кусочка бинта, один конец которого вводится в горлышко фляги с водой). | Обезвоживание раненых в челюстно-лицевую область объясняется большой потерей крови, слюны и невозможностью раненого самостоятельно утолить жажду. | |
| 4.Надевание специального противогаза, предназначенного для раненых в голову | Обычные противогазы для раненых в лицо и голову не годятся | |
| 5.Организация эвакуации с поля боя. | ||
| Доврачебная помощь на БМП (фельдшер) | 1.Контроль повязки | |
| 2.Введение тяжело раненым обезболивающих и сердечных средств | По общепринятым правилам | |
| 3.Фиксация языка булавкой | При угрозе дислокационной асфиксии | |
| 4.Назначение антибиотиков | Для предотвращения развития инфекции в ране | |
| 5.Эвакуационно-транспортная сортировка раненых – определение очередности и положения во время эвакуации | Обеспечивается своевременность оказания медицинской помощи и предупреждение осложнения. | |
| Первая врачебная помощь на ПМП | 1.Борьба с шоком | Проводится по общим правилам военно-полевой хирургии и в установленном для конкретной обстановки объеме |
| 2.Борьба с кровотечением. Осуществляется лигированием сосуда в ране или тугой тампонадой раны. | ||
| 3.Борьба с асфиксией. Проводится фиксация языка шелковой лигатурой к повязке. | Чаще всего бывает дислокационная асфиксия от западения языка | |
| 4. Наложение трахеостомы | При нарастающей асфиксии | |
| 5.При повреждении челюстей накладывается временная (транспортная) повязка. | Отсутствие фиксации отломков может привести к кровотечению | |
| Квалифицированная хирургическая помощь на ОмедБ, ОМО. | 1.Выделяется группа раненых не подлежащих эвакуации | Легко раненые и не транспортабельные |
| 2.Окончательное выведение из шока | ||
| 3.Окончательная остановка кровотечения, при необходимости перевязка наружной сонной артерии. | ||
| 4.Исчерпывающая помощь при асфиксии в зависимости от ее вида: При дислокационной –при западении языка вследствие ранения тканей дна полости рта, травматической ампутации подбородочного отдела нижней челюсти или двустороннем ментальном переломе нижней челюсти – прошивание и фиксация в правильном положении языка, выведение в правильное положение подбородочного отдела нижней челюсти, временное закрепление отломков нижней челюсти с помощью стандартных транспортных шин. При клапанной – производится подшивание свисающих лоскутов на место при их жизнеспособности, в противном случае ткани иссекают и рану ушивают. При абтурационной и стенотической –интубация, при неэффективности – трахеостомия. При аспирационной –эвакуация содержимого из трахеи. | ||
| Специализированная помощь челюстно-лицевым раненым в ГБА | 1.Окончательная остановка кровотечения | Помощь оказывается в полном объеме |
| 2.Хирургическая обработка костных и мягких тканей и фиксация отломков | ||
| 3.Оказание зубоврачебной помощи, протезирование. |
|
|
|
|
|
|
