Методы транспортной иммобилизации при переломах челюстей

Первая помощь заключается в транспортной или временной иммобилизации отломков для создания покоя, предупреждения травмы острыми концами кости окружающих тканей и проникновения инфекции, а также для остановки кровотечения из линии перелома. Для этой цели применяют стандартные или импровизированные повязки.

Основным принципом временной иммобилизации при переломах как нижней, так и верхней челюсти является прижатие нижней челюсти к верхней при помощи различных повязок и приспособлений. Наиболее простой способ – круговое бинтование через голову больного (пращевидная повязка).

При переломах верхней челюсти с отвисанием ее заднего отдела, а также при переломах ветвей или шеек суставных отростков, когда смыкаются только задние зубы-антагонисты, целесообразно между верхними и нижними большими коренными зубами наложить прокладку из кусочка резины (дренажной трубки) и только после этого наложить пращевидную повязку. Во избежание заглатывания резиновой прокладки, ее следует прошить толстой ниткой и закрепить на коже больного лейкопластырем.

В качестве временной иммобилизации при переломах нижней челюсти производят также межчелюстное лигатурное скрепление челюстей. Основной принцип такой фиксации заключается в том, что при помощи металлической лигатуры на каждом отломке нижней челюсти фиксируют два зуба, которые привязывают к лигатурам, фиксированным на зубах-антагонистах верхней челюсти. Наиболее распространены два способа межчелюстного лигатурного скрепления: простой способ и способ, предложенный Айви.

При первом способе лигатуру накладывают на каждый из двух зубов нижней и двух верхней челюсти Изогнутые в виде шпильки лигатуры проводят с язычной стороны в межзубные промежутки, при этом охватывается шейка зуба. Концы проволоки подтягивают и скручивают между собой по часовой стрелке. Таким же образом соединяют лигатуры двух соседних зубов. Затем лигатуры верхней и нижней пары зубов связывают между собой, также закручивая проволоку по часовой стрелке. Аналогичным способом накладывают лигатуры на зубах-антагонистах верхней челюсти и на другом отломке. Излишки проволоки скусывают, концы проволоки подгибают под зубы верхней челюсти во избежание травмирования слизистой оболочки губ и щек.

Наиболее распространен способ по Айви. При наложении межчелюстного лигатурного скрепления по Айви сначала кусок проволоки (длиной 6-8 см) сгибают пополам и скручивают так, чтобы образовалась небольшая петля (делают 2-3 витка). Оба конца проволоки проводят в промежуток между зубами, намеченными для фиксации. Петля остается с наружной стороны, концы выводят на язычную или небную сторону. Концы обеих лигатур выводят на наружную поверхность вокруг шеек двух соседних зубов, и после проведения одного из концов лигатуры в кольцо оба конца лигатуры связывают между собой. Таким же способом накладывают лигатуры на антагонисты верхней челюсти и по другую сторону перелома. После наложения лигатур на зубы обе челюсти соединяют небольшим отрезком проволоки, проводимым через петли (кольца), концы которой связывают между собой. Избыток проволоки скусывают, оставляя отрезок 5-6 мм, который подгибают под зубы верхней челюсти.