Гипогликемическое состояние

Клиника: острое чувство голода, ошушение усталости, беспокойство, нарушение речи, головокружение. Холодный пот, потеря сознания.

1-я помощь: сладкий чай, 3 таблетки глюконата кальция или 1 ст.л. хлористого кальция, в/в 40 мл 40% р-ра глюкозы.

Гипогликемическая кома, терапия.

◦ в/в 40-50 мл 40 % р-ра глюкозы, затем капельно 5% р-р глюкозы;

◦ в/в струйно 30-60 мг преднизолона;

◦ в/в 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина, сердечные препараты.

Профилактика: в течение первых 60 мин р-р глюкозы 5 г/100мл через 15-20 мин. После 60 мин работы концентрацию глюкозы увеличивают до 10-12 г/100мл.

Тепловые судороги - периодические сокращения больших групп мышц.

Причины: обильное питьё несолёной воды при усиленном потоотделении (внутриклеточная гипергидратация при внеклеточной дегидратации).

Клиника: тетанические судороги мышц нижних конечностей (реже других групп), длительностью от нескольких мин до часов.

Лечение: внутрь кислотно-солевой р-р (2 г лимонной кислоты, по 0,25 ΝаСI и ΚСI, 5 г глюкозы на 1 л воды), глюконат кальция 10 г/с.

Тепловое истощение вследствие обезвоживания.

Причины: недостаточное потребление жидкости.

Клиника: жажда, резкое снижение массы тела. Кожа бледная, слизистые сухие, тургор снижен; Т – до 37,8, АД снижено, диурез снижен.

Лечение: обильное питьё 1-2 л в течение 15 мин, за 1 сут до 6-7 л жидкости, глюкоза в/в.

Обмороки:

1. психогенный,

2. ортостатический,

3. вазовагальный,

4. гравитационный шок.

1. Психогенный обморок – рефлекторное расширение периферических сосудов, снижение сердечной производительности и, как следствие, гипоксия мозга.

Клиника: зевота, слабость, бледность, тошнота, затуманенное зрение, тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД.

Неотложная помощь: доступ воздуха, положение лёжа, ноги приподнять вверх, понюхать нашатырный спирт.

2. Ортостатический обморок – депонирование крови в сосудах нижних конечностей.

Причина: 1. Длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении. 2. Быстрый переход в вертикальное положение.

Клиника: бледность, тошнота, затуманенное зрение, тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД.

Терапия: доступ воздуха, положение лёжа, приподнять ноги вверх, понюхать нашатырный спирт; бинтование нижних конечностей эластичным бинтом.

3. Вазовагальный обморок – повышение тонуса блуждающего нерва, рефлекторное замедление сердечной деятельности.

Клиника – кожа бледная, влажная, зрачки расширены, реакция на свет сохранена, дыхание поверхностное; брадикардия, АД резко снижено, тоны прослушиваются.

Неотложная помощь: в/в 0,5 мл 0,01% р-ра атропина в 10 мл физ р-ра,

в/м 1мл 0,01% р-ра атропина,

можно закапать в нос 1 мл 0,01% р-ра атропина, разведя в 1 мл воды.

4. Гравитационный шок – резкое сокращение объёма циркулирующей крови.

Клиника: слабость, головокружение, тошнота, резкая бледность кожных покровов, потеря сознания.

Неотложная помощь: см. помощь при психогенном обмороке.