1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:
- токсикоз беременности у матери;
- сниженная иммунологическая реактивность у ребенка (частые ОРВИ);
- пищевая аллергия.
2. ФР с отклонением: повышенная масса (рост-5 ц.к., масса - 7 ц.к., при нормальной длине тела. ЧСС, ЧД, АД - в пределах нормы).
3. В ОАкрови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 22 мм/ч.
В ОАмочи: протеинурия, лейкоцитурия.
4. Синдромы поражения: респираторный, дизурический, мочевой.
5. Поражение мочевыделительной, дыхательной систем.
6. Дополнительные методы исследования:
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам с определением степени бактериурии;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- цистоскопия (при рецидивах заболевания);
- консультация гинеколога (мазок из вульвы).
ЭТАЛОН к задаче № 4
1. Анамнез жизни неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:
- нефропатия у беременной;
- раннее искусственное вскармливание;
- пищевая аллергия;
- реакция на прививку (извращенная и иммунологическая реактивность);
|
|
- отягощен генетический анамнез по патологии почек, заболеваниям пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы.
2. Объективно: отеки по типу анасарки, олигурия, положительный симптом Пастернацкого.
3. В ОАмочи - протеинурия, цилиндрурия.
4. Синдромы поражения: отечный, болевой, мочевой.
5. Поражена мочевыводящая система, костная (кариес).
6. Дополнительные методы исследования:
- суточный диурез, суточная протеинурия;
- клиренс по эндогенному креатинину;
- УЗИ почек;
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, ВЛП;
- консультация стоматолога, ЛОР.
ЭТАЛОН к заданию № 1
1. Оцениваем выделительную функцию почек:
Дневной диурез (ДД) = I+II+III+IY= 100,0+150,0+200,0+250,0=700,0
Ночной диурез (НД) = Y+YI+YII+YIII=200,0+250,0+200,0+150,0= 800,0 Никтурия.
Количество выделяемой мочи от количества выпитой жидкости =
(700,0 + 800,0) х 100 = 75% (N)
200,0
Нарушения выделительной функции в виде никтурии.
2. Оцениваем концентрационную способность почек.
Колебания относительной плотности мочи = 1015-1008=7 ед., что меньше 10 ед.
Кроме того, максимальная относительная плотность мочи 1015, что ниже нормальных показателей в возрасте 12 лет.
Таким образом, концентрационная способность почек снижена.
ЭТАЛОН к заданию № 2
Титруемая кислотность и аммиак мочи снижены, что может свидетельствовать о нарушении функции дистальных канальцев почек.
ЭТАЛОН к заданию № 3
Клиренс по эндогенному креатинину в пределах нормы (клубочковая фильтрация в пределах нормы).
Коэффициент канальцевой реабсорбции воды соответствует норме.