Основная суть метода

Вначале без контраста выполняется обзорная рентгеноскопия (или R-графия). Затем для получения рентген-картины желудка (и других органов брюшной полости) ребенок принимает per os специальный рентгеноконтрастный препарат, выбор которого зависит от возраста больного:

- до 20 дня жизни используются водорастворимые контрастные вещества (уротраст, верографин);

- после 20 дня жизни применяют суспензию сульфата бария (80 г сухого порошка на 100 мл кипяченой воды). Внимание! При обследовании ребенка первого года жизни контрастное вещество перед приемом смешивается со сцеженным материнским молоком или смесью, которая используется при кормлении, в соотношении 1:2. Объем применяемой жидкости в зависимости от возраста составляет:

до 2 недель – 50 – 60 мл

1 месяц – 90 мл

2 месяца – 110 – 120 мл

3 – 4 месяца – 150 мл

5 месяцев – 175 – 195 мл

второе полугодие – 200 мл.

Состав вводится таким же способом, как принимает пищу ребенок: из соски, ложечки, стакана. В некоторых случаях:

- недоношенным,

- при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов,

- при частой рвоте – контраст вводится через зонд.

У детей после года объем контрастного вещества составляет 200 мл.

Исследование проводится постепенно. Вначале исследуют пищевод: обращают внимание на проходимость контраста (аномалии развития, стриктуры, ахалазия, сдавление опухолью), рельеф слизистой оболочки (эзофагит, дивертикулы и др.), перистальтику, размеры пищевода (короткий пищевод), пищеводно-желудочную недостаточность. После приема небольшого количества бария рассматривается слизистая оболочка желудка, затем пациент по указанию врача-рентгенолога принимает следующие порции и при значительном наполнении желудка (плотное контрастирование) завершается исследование состояния органа.

Больной находится в разных положениях: горизонтальном, вертикальном, иногда в положении Тренделенбурга. В положении Тренделенбурга больной лежит на спине так, чтобы тазовая часть была поднятой, а верхняя и голова наклонены вниз под углом до 45⁰, нижние конечности при этом тоже опущены вниз (под углом 120⁰).

При рентгенографии желудка исследуются следующие показатели:

- эластичность стенок,

- форма, характер контуров,

- размеры,

- тонус и перистальтика,

- эвакуаторная функция, особенно пилорического отдела (в педиатрии имеет особое значение при пилороспазме и пилоростенозе),

- болевые точки.

Контрастное вещество эвакуируется из желудка в 12-перстную кишку, что позволяет при рентгенографии больного в разных положениях выявить состояние этого отдела кишечника.

Затем – тонкая кишка, исследование которой имеет некоторые особенности:

- после окончания исследования верхних отделов органов пищеварения для более быстрого заполнения тонкой кишки ребенок принимает еще 100 мл суспензии сульфата бария (за все время постепенно не более 200 мл), однако приготовленной на изотоническом растворе хлорида натрия;

- накануне с целью специального обследования тонкой кишки для освобождения ее от содержимого необходимо провести очистительную клизму;

- так как исследование длится несколько часов, ребенок должен принимать пищу, однако в ее состав нельзя включать продукты с большим содержанием клетчатки, а количество молока и сладостей должно быть незначительным;

- общее количество рентгенснимков на протяжении обследования тонкой кишки составляет 6 – 7.

Заканчивается исследование через 6, 12 и 24 часа после приема суспензии сульфата бария, когда контраст заполняет все отделы толстой кишки.

Для исследования толстой кишки применяют ирригографию, при которой контрастное вещество вводят в клизме (per rectum). Ирригография позволяет диагностировать аномалии развития, исключить инвагинацию, полипоз и другие опухоли, а по изменению рельефа слизистой оболочки определить язвенный колит, болезнь Крона и др.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ