L1 x d1

где: d1 - поперечник желчного пузыря до приема желчегонного

завтрака.

L1 - длинник желчного пузыря до приема желчегонного

завтрака.

d2 - поперечник желчного пузыря после приема

желчегонного завтрака.

L2 - длинник желчного пузыря после приема желчегонного

завтрака.

У здоровых детей при нормальной двигательной функции желчного пузыря

ПДФ = 0,59-0,75

При оральной холецистографии накануне в течение часа (с 19 до 20 часов вечера) больной принимает суточную дозу билитраста (холевида). Запивает минеральной водой. В 22 часа и в 6-7 часов утра очистительная клизма. В 9 часов утра (окончание контрастирования желчного пузыря) - производится рентгенография желчного пузыря в прямой и боковой проекции в вертикальном положении больного. Третий снимок в горизонтальном положении больного (представление о смещаемости желчного пузыря).

Прием 2 сырых желтков (желчегонного завтрака).

По снимкам, произведенным через 1-1,5 часа, судят о двигательной функции желчного пузыря.

При ретроградной холецистографии (эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография = ЭРХПГ) контрастное вещество вводится после энодоскопической катетеризации фатерова соска. Ретроградная холецистография, в отличие от пероральной и внутривенной, позволяет оценить состояние не только самого желчного пузыря, но также крупных протоков. При этом часто контрастируются не только желчевыводящие пути, но также панкреатические.

Недостатками ЭРХПГ являются сложность, высокая лучевая нагрузка как на больного, так и на врача-эндоскописта, возможность развития острого панкреатита в качестве осложнения манипуляции.

10. ПРИЛОЖЕНИЕ 3

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 2 ЗАНЯТИЯ

1. Клинические истории болезни детей с патологией органов пищеварения.

2.Набор тестовых заданий.

3.Наборы биохимических анализов крови, анализов желудочного сока, желчи, копрограмм, результатов бактериологического исследования кала.

4. Учебный стенд.

5.Учебное пособие для студентов «Методика исследования и семиотика поражений системы пищеварения у детей».

6. Набор рентгенограмм органов пищеварения (рентгенограммы желудка, холецистограммы, ирригограммы).

7. Желудочные и дуоденальные зонды.

8. Флаконы для забора кала на копрограмму, дизбактериоз.

9. Петли для забора бактериологического посева на диз.группу, сальмонеллез со слизистой прямой кишки.

10. Чашки Петри.

11.Стерильные пробирки для забора желчи на бактериологическое исследование.

ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ «МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ