Прогноз. Выживаемость после симптоматических и паллиативных операций составляет 6 – 19 месяцев, после радикальной операции – 23 месяца

Выживаемость после симптоматических и паллиативных операций составляет 6 – 19 месяцев, после радикальной операции – 23 месяца. 5-летняя выживаемость составляет 20-30%. Показатели выживаемости существенно различаются в зависимости от высоты расположения опухоли по ходу внепеченочных желчных путей. Так, при расположении карциномы в их верхней трети, резектабельность составляет 20%, 5-летняя выживаемость 5%; в средней трети – соответственно 65% и 15%; в нижней трети – соответственно 70% и 30%.

Выживаемость при резекции желчных путей с резекцией печени составляет:

· одногодичная – 68,5 %,

· 3-летняя – 35 %,

· 5–летняя – 22 %.

Выживаемость после локальной резекции желчных путей (без резекции печени) составляет:

· одногодичная – 44,3 %,

· 3-летняя – 18,5 %,

· 5-летняя – 18 %.

хирургическое лечение

анамнез желтуха гепатомегалия ахоличный стул холангит

ХТ ХТ + ЛТ

РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ: удаление опухоли с резекцией холедоха, пилоросохраняющая ПДР при раке супрадуоденальной части холедоха с распространением на ДПК (при I, II, III ст.)

интраоперационная биопсия

С Т А Д И Й Н О С Т Ь

исключить отдаленные метастазы

ЭРПХГ ЯМРТ черезкожная гепатохолан- гиография

УЗИ КТ гипербиллирубинемия гиперхолестеринемия повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ рост РЭА, АФП ЭФГДС

РАК ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ: стентирование, реканализация «потерянным» дренажом,черезкожная гепатикостомия,наружная холангиостомия,билидигетивный анастомоз (при IVA, IVБ ст.)

Р А К В Н Е П Е Ч Е Н О Ч Н Ы Х Ж Е Л Ч Н Ы Х П У Т Е Й