По специальности психиатрия. Из анамнеза известно: 3 года назад на фоне климакса стала испытывать боли в надлобковой области, в связи с чем неоднократно лечилась у уролога по поводу

Больная П., 52 лет, рабочая.

Из анамнеза известно: 3 года назад на фоне климакса стала испытывать боли в надлобковой области, в связи с чем неоднократно лечилась у уролога по поводу цистита. Но лечение облегчения не приносило, повторно обращалась к врачам, которые соматической патологии не обнаруживали. Продолжала испытывать неприятные ощущения жжения, инородного тела в мочевом пузыре, стала думать, что больна раком, поэтому проходила повторное обследование в онкологическом диспансере, диагноз не подтвердился. Стала тщательнее следить за своим рационом питания, снизилась работоспособность. Большую часть времени проводит одна, лежа в постели. Обращалась за помощью к психиатру в диспансере, где проходила лечение, занималась психотерапией, но результат был кратковременным. При осмотре: медлительна, выражение лица печальное, плаксива, походка шаркающая. Речь медленная, глаза опущены, раздражительна. Предъявляет жалобы на постоянные, гнетущие боли и «жжение» в мочевом пузыре, ощущение инородного тела. Говорит, что «ни о чем больше думать не может, поэтому постоянно испытывает страх, что это не закончится». Жалуется на бессонницу, головные боли. Фиксирована на своих переживаниях. Мышление с обстоятельностью. Фон настроения снижен значительно. Эмоции неустойчивые. Сон с частыми побуждениями. В отделении остается навязчивой, часто просит сменить лечение, утверждая, что оно ей не подходит.

Вопросы:

1. Определите симптомы психических нарушений.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Консультации каких специалистов необходимы для дифференциальной диагностики?

4. Поставьте диагноз по МКБ –10.

5. Нуждается ли данная пациентка в стационарном лечении?

6. Тактика врача в данном случае.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ОРДИНАТОРОВ