По специальности психиатрия. Больная О. , 54 года, инвалид II группы

Больная О., 54 года, инвалид II группы.

Находится на лечении в психиатрическом стационаре. В отделении малозаметна, ничем не интересуется, ни с кем не общается, большую часть времени проводит, сидя на своей кровати, часто тяжело вздыхает. На лице выражение тоски и тревоги.

При беседе с врачом волнуется, слегка дрожит, непрестанно перебирает руками свою одежду. На глазах слезы. Жалуется на подавленное настроение, бессонницу, головные боли чаще по утрам, неприятные, мучительные, болезненные ощущения в теле ("Будто мурашки ползут"), наплыв бесконечных тревожных мыслей о доме. Жизнь представляется больной ненужной и бесцельной, часто думает о том, что жить не стоит. Вот отрывок из разговора врача с больной.

Врач: Почему Вы считаете, что Вы никому не нужны? Дома Вы ведете хозяйство, воспитываете внуков. Ваши детям было бы трудно без Вас.

Больная: Внуков, наверное, нет уже в живых... Нет их!

Врач: Почему Вы так говорите? Ведь только вчера на свидании у Вас был сын. Он сказал, что дома все в порядке.

Больная: Не знаю... Наверное, все погибли. Доктор, что со мной? Сделайте что-нибудь, помогите....

Вопросы:

1. Какие симптомы психического заболевания выявляются у больной?

2. Оцените синдромальный уровень психической патологии.

3. Сформулируйте нозологический диагноз.

4. Какова тактика лечения данного заболевания?

5. Оцените прогноз заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №18

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ОРДИНАТОРОВ