2015-05-05
1263
Министерство Российской Федерации
По делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
И ликвидации последствий стихийных бедствий
_____________________________________________________
Академия гражданской защиты
КАФЕДРА МЕДИКО - БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
АВИТИСОВ П.В., ЗОЛОТУХИН А.В.,
КОКОТКИН М.И.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ
АВАРИЙНО ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Учебное пособие
НОВОГОРСК – 2000 г.
Рецензент:
начальник управления ВНИИ ГОЧС подполковник А. Подлипаев.
Авторы: начальник кафедры медико-биологической защиты АГЗ МЧС, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы Авитисов Павел Викторович; старший преподаватель кафедры МБЗ, кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Кокоткин Михаил Иванович; преподаватель кафедры МБЗ АГЗ, подполковник медицинской службы Золотухин Андрей Владимирович.
Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным аварийно химически опасными веществами
Пособие освещает общие и частные вопросы токсикологии аварийно химически опасных веществ (АХОВ), представляющих потенциальную опасность при чрезвычайных ситуациях.
Пособие адаптированно к действиям спасателей в очаге заражения АХОВ, в нем изложены диагностика, клиника, первая медицинская помощь при ингаляционных отравлениях, а также вопросы санитарно-химической защиты. Дана характеристика 35 основных представителей АХОВ и возможных очагов химического поражения.
Пособие предназначено для слушателей, курсантов и студентов АГЗ, специалистов МЧС различного профиля, изучающих вопросы организации медицинской защиты при химических авариях и оказания медицинской помощи пораженным.
Авторы выражают благодарность сотрудникам Института токсикологии Минздрава РФ Жамгомцеву Г.Г., Предтеченскому М.Б., Нечипоренко С.П. за предоставленные материалы, а также Мачульской С.И., Давыдовой А.С. в составлении и редактировании данного пособия.
Оглавление
| ПРЕДИСЛОВИЕ........................................................................................... | |
| ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... | |
| Глава 1ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЛИКВИДАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ | |
| Краткая характеристика АХОВ................................................... | |
| Химические аварии...................................................................... | |
| Зона химического заражения, очаг химического поражения. Прогнозирование поражающего действия АХОВ...................... | |
| Организация медицинской помощи пораженным АХОВ.......... | |
| Общие принципы оказания медицинской помощи поражен- ным АХОВ................................................................................... | |
| Защита органов дыхания и кожных покровов от поражающего действия АХОВ. Санитарная обработка.................................... | |
| Глава 2ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ АХОВ | |
| Патогенетическая и симптоматическая терапия отдельных синдромов острых отравлений АХОВ....................................... | |
| Механизм токсического действия, клиника и лечение острых отравлений АХОВ | |
| 2.1 АКРОЛЕИН............................................................................ | |
| 2.2 АММИАК.............................................................................. | |
| 2.3 АНГИДРИД СЕРНИСТЫЙ.................................................... | |
| 2.4 АЦЕТОНИТРИЛ..................................................................... | |
| 2.5 АЦЕТОНЦИАНГИДРИН....................................................... | |
| 2.6 ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ........................................ | |
| 2.7 ВОДОРОД ФТОРИСТЫЙ | |
| 2.8 ВОДОРОД ХЛОРИСТЫЙ...................................................... | |
| 2.9 ДИМЕТИЛАМИН.................................................................. | |
| 2.10 КИСЛОТА БРОМИСТОВОДОРОДНАЯ | |
| 2.11 МЕТИЛАКРИЛАТ................................................................ | |
| 2.12 МЕТИЛАМИН..................................................................... | |
| 2.13 МЕТИЛ БРОМИСТЫЙ........................................................ | |
| 2.14 МЕТИЛ ХЛОРИСТЫЙ........................................................ | |
| 2.15 МЕТИЛМЕРКАПТАН.......................................................... | |
| 2.16 НИТРИЛАКРИЛАТ............................................................. | |
| 2.17 ОКИСЬ УГЛЕРОДА............................................................ | |
| 2.18 ОКИСЬ ЭТИЛЕНА............................................................... | |
| 2.19 ОКИСЛЫ АЗОТА (NO2)...................................................... | |
| 2.20 СЕРОВОДОРОД.................................................................. | |
| 2.21 СЕРОУГЛЕРОД................................................................... |
| 2.22 Синильная кислота.................................................. | |
| 2.23 Соляная кислота....................................................... | |
| 2.24 Треххлористый фосфор.......................................... | |
| 2.25 Триметиламин............................................................. | |
| 2.26 Формальдегид.............................................................. | |
| 2.27 Фосген............................................................................. | |
| 2.28 Фтор................................................................................... | |
| 2.29 Хлор................................................................................... | |
| 2.30 Хлорокись фосфора.................................................. | |
| 2.31 Хлорпикрин................................................................... | |
| 2.32 Хлорциан........................................................................ | |
| 2.33 ЭтиленАмин.................................................................. | |
| 2.34 Этилмеркаптан............................................................ | |
| 2.35 Этиленсульфид........................................................... | |
| ПРИЛОЖЕНИЯ........................................................................................ | |
| ЛИТЕРАТУРА............................................................................................ |
Предисловие
Предлагаемое читателю пособие освещает одну из актуальных проблем, стоящую перед структурами МЧС - проблему профилактики и оказания медицинской помощи при отравлениях аварийно химически опасными веществами (АХОВ).
Широкое применение на объектах экономики химических соединений предполагает необходимость их производства, транспортировки и хранения в больших количествах сырья, полупродуктов и готовой продукции. Несмотря на совершенствование технологических процессов и техники безопасности химического производства, периодически в различных странах по разным причинам происходят массовые выбросы химических веществ в окружающую среду, что сопровождается массовыми отравлениями, человеческими жертвами, заражением обширных территорий и большими материальными потерями.
Ликвидация медико-санитарных последствий химических аварий представляет собой сложную организационную задачу, в решении которой принимают аварийно-спасательные формирования МЧС, ведомственные газо-спасательные отряды, подразделения Всероссийской службы медицины катастроф. В указанных условиях значительно возрастает роль навыков и умения спасателей оказывать первую медицинскую помощь пораженным АХОВ, так как им, в большинстве случаев первыми прибывающими к месту катастрофы, приходится действовать с использованием средств индивидуальной защиты при угрозе пожаров, взрывов и обрушений, и, что не мало важно, в отсутствие профессиональных медицинских работников.
Данное пособие предназначено для слушателей, курсантов и студентов АГЗ, специалистов МЧС различного профиля, изучающих вопросы организации медицинской защиты при химических авариях.
Условные обозначения
| АХОВ | - аварийно химически опасное вещество |
| БСМП | - бригада скорой медицинской помощи |
| БЭМП | - бригада экстренной медицинской помощи. |
| БЭДМП | - бригада экстренной доврачебной медицинской помощи |
| БЭСМП | - бригада экстренной специализированной медицинской помощи |
| ГО | - гражданская оборона |
| ГОМК | - гамма оксимасляная кислота |
| ИВЛ | - искусственная вентиляция легких |
| ЗП | - здравпункт |
| КВИО | - коэффициент возможного ингаляционного отравления (отноше-ние максимальной концентрации насыщенных паров вещества при 200С в воздухе к среднесмертельной концентрации) |
| КОС | - кислотно-основное состояние |
| ЛД50 | - среднесмертельная доза |
| ЛЭО | - лечебно-эвакуационное обеспечение |
| МО РФ | Министерство обороны Российской Федерации |
| МО | - медицинский отряд |
| МЗ РФ | - Министерство здравоохранения Российской Федерации |
| МСЧ | - медико-санитарная часть |
| МЧС | - министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий |
| ОЗК | - операция замещения крови |
| ОПО | - операционно-перевязочное отделение |
| ОСО | - отделение санитарной обработки |
| ПАВ | - поверхностно активные вещества |
| ПДК | - предельно допустимая концентрация |
| ПСО | - приемно-сортировочное отделение |
| СД | - санитарная дружина |
| СИЗ | - средства индивидуальной защиты |
| СИЗОД | - средства индивидуальной залиты органов дыхания |
| СЗК | - средства защиты кожи |
| СМПГ | - специализированный медицинский отряд постоянной готовно-сти |
| ТТБ | - токсико-терапевтическая бригада |
| ОХВ | - опасное химическое вещество |
| ЧС | - чрезвычайная ситуация |
