Нитрилакрилат

(акрилонитрил, нитрил акриловой кислоты,

винилцианид, пропеннитрил, цианистый винил)

СН₂= СНСN - представляет собой жидкость со слабым запахом. Гидролизуется в щелочной среде, в нейтральной и слабокислой среде не гидролизуется. Действие нитриакрилата связано с отщеплением синильной кислоты (НСN), которая затем переходит в роданиды. При этом угнетение дыхательных ферментов менее выражено, чем при воздействии НСN. Поражение ЦНС происходит, как предполагается, за счет действия целой молекулы нитрилакрилата, блокирующей SH-содержащие ферменты.

При вдыхании нитриакрилата в концентрациях 0,3-0,5 мг/л в течение 5-10 мин отмечается чувство жжения слизистых верхних дыхательных путей и глаз, слезоточение; при концентрации 0,035-0,22 мг/л (20-45 мин) - тупая головная боль, возбуждение и чувство страха, кожный зуд. Легкая степень отравления: беспокойство, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в желудке, потливость. В тяжелых и смертельных случаях: сильная одышка, судороги, цианоз, тахикардия, понижение температуры тела, потеря сознания, токсический отек легких. Со стороны кожи отмечается интенсивная краснота, жжение, а при длительном контакте - ожоги.

Диагностика отравлений проводится на основании анамнеза, клиники отравления и данных химической разведки.

Первая медицинская помощь:

- надевание противогаза, вынос (вывоз) пострадавшего из зоны заражения;

- немедленное и повторное вдыхание (по 10-15 секунд) амилнитрита (на ватке или из ампулы) через каждые 2-3 мин;

- свежий воздух, покой, тепло.

В лечебном учреждении:

- полная санитарная обработка;

- при необходимости вдыхание увлажненного кислорода или карбогена;

- в качестве дополнительных антидотов применяют тиосульфат натрия, нитрит натрия, хромосмон - внутривенно 10-15 мл 2% раствора нитрита натрия и 50 мл хромосмона; через 3-5 мин 20-50 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Если состояние пораженного не улучшается, антидотную терапию повторяют;

- внутривенное введение 50 мл 40% раствора глюкозы с витамином В₁ (1 мл 5% раствора), никотиновой кислоты (1 мл 2,5% раствора), аскорбиновой кислоты (5 мл 5% раствора) и липоевой кислоты (0,025-0,05 г);

- по показаниям - искусственное дыхание;

- при ожогах кожи: смазать 1% спиртовым раствором генцианвиолета, бриллиантовой зеленью или метиленовой синью. В дальнейшем применяют пасты, кремы с антибиотиками и глюкокортикоидами;

- глаза промывают струей чистой воды в течение 10-15 мин, закапывают 0,5% раствор дикаина с адреналином (1:1000) или 1-2 капли 2% раствора новокаина;

- при раздражении верхних дыхательных путей: ингаляции содовые или масляные с ментолом. Внутрь теплое молоко с минеральной водой или гидрокарбонатом натрия;

- при отравлении через рот: немедленное промывание желудка раствором перманганата калия (2 г на 1 мл воды) или введение в желудок активированного угля или 2% раствора гидрокарбоната натрия;

- при развитии токсического отека легких проводятся лечебные мероприятия, приведенные в таблице 2.1.

Отдаленные последствия отравления: при длительной потере сознания отмечаются боли и мышечная слабость в ногах, мышечные подергивания, шаткая походка. Характерны эмоциональная лабильность, снижение памяти, понижение артериального давления, нарушение рефлексов.

С учетом тяжести течения отравления, а также стойкости и выраженности осложнений возможная частичная и полная утрата трудоспособности.