Население с частичной потерей зубов

Содержание

Глава 1. Обеспеченность частичными съемными протезами................. 9

Глава 2. Показания к протезированию частичными

съемными протезами.................................................................... 21

Глава 3. Основные принципы конструирования частичных

съемных протезов............................................................................. 34

Глава 4. Конструирование седел, накладок и фиксаторов

частичных съемных протезов......................................................... 46

Глава 5. Конструирование дуг и ответвлений частичных

съемных протезов.............................................................................. 65

Глава 6* Изучение моделей челюстей в параллелометре...................... 78

Глава 7. Временные частичные съемные протезы................................ 92

Глава 8. Клиническое руководство I: сбор информации

(анамнеза)................................................................................,.,..... 109

Глава 9, Клиническое руководство II: выбор конструкции

съемного протеза............................................................................. 123

Глава 10. Клиническое руководство III: подготовка полости

рта к протезированию частичными съемными протезами............ 135

Глава 11. Клиническое руководство IV: завершение

и наложение частичных съемных протезов................................... 151

Литература............................................................................................. 165

Алфавитный указатель........................................................................... 166

Глава 1

Обеспеченность частичными съемными протезами

Цель

Поскольку в промышленно развитых странах число пожилых людей, сохраняющих некоторое количество своих зубов, возрастает, возникает насущная необходимость в их протезировании. Данная глава имеет сво­ей целью представить обзор нуждаемости и потребности в частичных съемных протезах у взрослых.

Ожидаемый результат

После прочтения этой главы практикующий врач полнее осознает эффективность и значимость применения частичных съемных протезов.

Население с частичной потерей зубов

Различные общенациональные эпидемиологические обследования, проводимые в развитых странах, доказывают, что число лиц с полной потерей зубов будет продолжать уменьшаться, а все большее количество людей будет сохранять какое-то количество зубов в пожилом возрасте. Результаты национального стоматологического обследования, прове­денного в Великобритании (1998), показали, что 87% всех взрослых имели хотя бы несколько естественных зубов, но этот процент в значи­тельной степени зависел от их возраста.

Среднее число утраченных зубов в различных возрастных группах ряда развитых стран показано на рисунке 1-1, составленном по данным Центра сотрудничества ВОЗ в Швеции (2003). Значительная потеря зу­бов выявляется только у лиц старше 45 лет. Число утраченных зубов с возрастом увеличивается. Процент людей 45-летнего возраста и старше, имеющих частичные съемные протезы, различается в разных странах. Эти различия, объясняемые как гражданским, так и профессиональным

Частичныесъемные протезы

Обеспеченность частичными съемными протезами

Количество

•

Рис. 1-1. Среднее количество утраченных зубов по возрастным группам (данные Центра сотрудничества ВОЗ в Мальме, Швеция, 2003).

Рис. 1-2. Процентное отношение взрослых, пользующихся частичными съемными протезами, к числу сохранившихся зубов (Обследование состояния зубов и полости рта у взрослых в Великобритании, 1998).

отношением к использованию съемных протезов, могут достигать уров­ня 20—30%. Там, где потребность в частичных съемных протезах являет­ся обычным делом при частичной потере зубов, принципиальным реша­ющим фактором, определяющим, применять ли съемные протезы, яв­ляется протяженность дефектов зубных рядов.

Результаты исследования состояния зубов, проведенного в Велико­британии (1998), достаточно четко показали границу в 21—24 оставших­ся зуба. То есть люди с 21 и более сохранившимися зубами, как правило, не нуждаются в съемных протезах (рис. 1-2). Это подтверждает важную концепцию «функционирующего зубного ряда», который обеспечивает пациенту достаточную жевательную эффективность и удобство жевания без необходимости возмещения зубов.

Количество сохранившихся зубов у современного человека также увеличивается. Так, в Великобритании в 1998 г. более 72% взрослых име­ли 21 зуб или более. Однако эта цифра снижается с возрастом. Так, на­пример, только 10% людей в возрасте 75 лет и старше имеют 21 зуб или более. Перспективы на 2018 г. допускают, что 90% людей в Великобрита­нии в возрасте 16—74 лет будут иметь 21 или более сохранившихся зубов. Однако их число будет также уменьшаться с возрастом. Подобные пер­спективы должны рассматриваться в контексте увеличения продолжи­тельности жизни в индустриально развитых странах с возрастающей процентной долей населения в возрасте 65 лет и старше. В Великобри­тании, например, число пожилых людей в возрасте старше 65 лет обеща­ет вырасти до 2,7 млн к 2021 г.

Увеличение числа сохранившихся зубов отражает улучшение отноше­ния населения к здоровью зубов и повышение доступности стоматологи­ческой помощи. У взрослых возрастают мотивация на сохранение естест­венных зубов и внимание к рекомендациям врачей. Совершенно очевид­но, что посещение врача повышает вероятность сохранения хотя бы неко­торых зубов на протяжении всей жизни. Все больше взрослых отрицатель­но относятся к перспективе пользования полными съемными протезами. Однако подобное мнение не относится к частичным съемным протезам. Число взрослых с частичной потерей зубов, которые будут нуждаться в частичных съемных протезах, таким образом, увеличится в будущем.

Перспективные проекты, основанные на данных национальных об­следований, были использованы для того, чтобы прогнозировать буду-шее лечение, необходимое для пациентов с частичной потерей зубов. Эти предварительные оценки указывают на возрастающую потребность как в несъемных, так и в съемных протезах. В США ожидаемая полная потребность в несъемных и съемных протезах на 2020 г. заложена как П5% от текущей нуждаемости.

Частичные съемные протезы являются самыми простым, дешевым и по сей день наиболее часто применяемым методом восполнения утра­ченных зубов. Приблизительно 30% всего населения Великобритании пользуются частичными съемными протезами. Однако возрастает моти­вация к применению несъемных протезов пациентами пожилого воз-

Частичные съемные протезы

Обеспеченность частичными съемными протезами

Рис. 1-3.Наличие видимых дефектов, образовавшихся в результате потери передних зубов, явилось главным фак­тором, побудившим данного пациента обратиться для их замещения.

Рис. 1-4.Как ни странно, но пациент настаинал, чтобы утраченный боковой верх­ний резсп не был замещен.

Рис. 1-5.Многие пациенты пожилого возраста находят наличие видимых дефектов вполне приемлемыми.

раста и растет популярность протезов, опирающихся на имплантаты. А это является более эффективной долговременной альтернативой для па­циентов с частичной потерей зубов.

Тем не менее, социально-экономические факторы наводят на мысль, что широкое использование частичных съемных протезов сохранится в ближайшем обозримом будущем. Этот факт, совместно с очевидными популяционными тенденциями, позволяет предположить, что необходи­мость в частичных съемных протезах в развитых странах едва ли умень­шится в будущем и, вероятно, сохранится относительно стабильной.