Обеспечение множественных окклюзионных контактов

Потеря зубов может привести к утрате стабильных окклюзионных контактов между зубами-антагонистами и контактов между соседними зубами. Возможно развитие деформаций, обусловленных наклоном, пе­ремещением, в том числе — выдвижением зубов (см. рис. 1-7). Пациен­ты стараются изыскать новое положение нижней челюсти для достиже­ния множественных окклюзионных контактов. Это может впоследствии привести к функциональной перегрузке пародонта и деформации ок-клюзионной поверхности. Замещение утраченных зубов предотвратит эти нежелательные движения и сохранит стабильность окклюзионных контактов.

Однако часто пациенты обращаются за лечением спустя несколько лет после потери зубов. Некоторое перемещение зубов к этому моменту

Обеспеченность частичными съемными протезами

Рис. 1-7. Перемещения зу­бов, возникающие в резуль­тате потери множественных окклюзионных контактов.

уже произошло, и установились новые, зачастую нежелательные, меж­бугорковые контакты. Могут возникать и блокирующие контакты. С возрастом вышеуказанные перемещения зубов не всегда являются не­избежными. Чаще они наблюдаются у молодых людей, а когда выявля­ются у взрослых, то, как правило, связаны с поражением пародонта. Клинический опыт многих практикующих врачей свидетельствует, что при наличии адекватной гигиены полости рта положение зубов остается достаточно стабильным.

Потеря боковых зубов приводит к функциональной перегрузке паро­донта передних зубов, сочетающейся с возможной перегрузкой височ-но-нижнечелюстного сустава. Кроме того, нарушения функции мышц могут быть результатом перемещения зубов и сопутствующего принуж­денного сдвига нижней челюсти. Это усиливает риск развития дисфун­кции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Поэтому в настоящее время основными терапевтическими аспектами в устранении дисфунк­ции ВНЧС являются коррекция нарушенных окклюзионных взаимоот­ношений и замещение утраченных зубов. При этом причинно-следст­венная связь потери боковых зубов и развития симптомов дисфункции ВНЧС окончательно не доказана.