Итоговый уровень. 1. Объективное исследование пациента начинают с

Вариант 1.

1. Объективное исследование пациента начинают с:

а)опроса

б)осмотра слизистой оболочки

в)заполнения зубной формулы

г)изучения диагностических моделей

д)внешнего осмотра

2. Набор инструментов для первичного осмотра пациента в клинике ортопедической стоматологии включает:

а)зонд, зеркало

б)зонд, зеркало, пинцет

в)зонд, зеркало, пинцет, экскаватор

г)зонд, зеркало, пинцет, экскаватор, гладилку

д)зонд, зеркало, пинцет, экскаватор, гладилку, шпатель

3. В жевательных пробах СЕ. Гельмана, СИ. Рубинова пережеванные частицы просеивают через сито с отверстиями диаметром (в мм):

а)0,5

б)1,2

в)2,4

г)3,6

д)4,2

4. При отломе корешковой части зуба на уровне десны зуб восстанавливают:

а)полукоронкой

б)экваторной коронкой

в)штифтовой конструкцией

г)съемным протезом

д)вкладкой

5. Прикус-это вид смыкания зубных рядов в положении окклюзии:

а)центральной

б)боковой левой

в)боковой правой

г)передней

д)дистальной

6. При изготовлении штампованной коронки моделировка воском произво­дится на:

а)гипсовом штампе

б)гипсовой модели

в)разборной модели

г)огнеупорной модели

д)металлическом штампе

7.Для изготовления коронок методом наружной штамповки применяют штампы, отлитые из:

а)нержавеющей стали

б)хромо-кобальтового сплава

в)серебряно-палладиевого сплава

г)латуни

д)легкоплавкого сплава

8. Окклюзия - частный случай артикуляции, характеризующийся:

а)всеми перемещениями нижней челюсти

б) смыканием зубов

в) разобщением зубных рядов

г)широким открыванием рта

д) боковыми движениями нижней челюсти

9. Окклюдатор - аппарат, воспроизводящий:

а) все движения нижней челюсти

б) смыкание и размыкание челюстей

в) движения нижней челюсти влево

г)движения нижней челюсти вправо

д) движения нижней челюсти вперед

10. Артикуляция - понятие, включающее в себя соотношение челюстей при:

а) центральной окклюзии

б) боковой окклюзии

в) передней окклюзии

г)всевозможных положениях нижней челюсти

д) состоянии физиологического покоя

Вариант 2

1. Носогубные складки у больных при полной утрате зубов:

а) резко выражены

б) сглажены

в) асимметричны

г)не изменены

д) отсутствуют

2. Высота окклюзионного валика:

а) 2 см

б) выше оставшихся зубов

в) ниже оставшихся зубов

г)на уровне оставшихся зубов

д) на уровне альвеолярного гребня

3. Окклюзионная кривая - линия, проведенная по:

а)режущим краям фронтальных зубов

б) режущим краям фронтальных зубов и щечным буграм премоляров и моляров

в) проекции верхушек корней зубов

г)жевательной поверхности премоляров и моляров

д) по вершинам бугров моляров

4. Центральная окклюзия характеризуется:

а) множественным фиссурно-бугорковым контактом

б) смещением влево резцовой линии

в) контактом жевательных групп зубов справа

г)напряжением мышц, опускающих нижнюю челюсть

д) смещением суставных головок вперед

5. Центральная окклюзия характеризуется положением суставной головки:

а) у основания ската суставного бугорка

б) в суставной ямке центрально

в) у вершины суставного бугорка

г)за вершиной суставного бугорка

д) на скате суставного бугорка

6. К режущим инструментам относятся:

а) алмазные боры

б) твердосплавные боры

в) резиновые головки

г)карборундовые камни

д) штрипсы

7. Воск, используемый для определения центральной окклюзии, называется:

а) моделировочным

б) базисным

в) профильным (восколит)

г) бюгельным

д) липким

8. Сепарация - этап подготовки зубов под искусственные коронки, включающий в себя препарирование твердых тканей зуба с:

а) окклюзионной поверхности

б) вестибулярной поверхности

в) контактных поверхностей

г) оральной поверхности

д) созданием уступа

9. Промежуточная часть мостовидного протеза может быть представлена:

а) виниром

б) фасеткой

в) вкладкой

г)коронкой

д) имплантатом

10. Штампованная коронка должна охватывать культю зуба:

а) плотно

б) с зазором 0,2 мм

в) с зазором для фиксирующего материала

г)в различных участках по-разному

д) глубоко погружаясь под десну

Вариант 3.

1. Для сепарации зубов при одонтопрепарировании под искусственные коронки используют:

а) боры колесовидные

б) сепараторы

в) фрезы

г) односторонние сепарационные диски

д) штрипсы

2. По функции различают искусственные коронки:

а) литые

б) фасеточные

в) временные

г) пластмассовые

д) цельнолитые

3. По конструкции различают искусственные коронки:

а) телескопические

б) частично-съемные

в) фасетки

г)восстановительные

д) пластмассовые

4. Штифтовый зуб - ортопедическая конструкция, восстанавливающая дефект:

а) вестибулярной стенки зуба

б) зубного ряда - включенный

в) зубного ряда - концевой

г) коронковой части зуба

д) отсутствующего зуба

5. Базальная дуга (апикальный базис) - кривая, проходящая по:

а) режущему краю фронтальных зубов

б) экватору всех групп зубов

в) проекции верхушек корней зубов

г)жевательной поверхности зубов

д) по гребню альвеолярных отростков

6. К абразивным инструментам для одонтопрепарирования относятся:

а) стальные боры

б) алмазные головки

в) твердосплавные боры

г) твердосплавные фрезы

д) силиконовые диски

7. При препарировании зубов под штампованные коронки культя зуба создается:

а) с параллельными стенками

б) с сохраненным экватором зуба

в) в виде конуса

г)в форме цилиндра

д) в виде обратного конуса

8. По функции различают искусственные коронки:

а) восстановительные, комбинированные

б) временные, с облицовкой

в) восстановительные, фиксирующие

г) опорные (фиксирующие), пластмассовые

д) литые, штампованные

9. Для изготовления культевой штифтовой вкладки значения ИРОПЗ составляют:

а) 0,1-0,2

б) 0,2-0,3

в) 0,3-0,5

г)0,6-0,8

д) более 0,8

10. Показанием к изготовлению штифтового зуба являются:

а) отлом коронки зуба по режущему краю

б) разрушение корня зуба

в) кариозная полость I класса по Блэку

г)разрушение коронковой части зуба

д) отсутствие зуба

52. Основными показаниями к изготовлению искусственных коронок являются зубы с:

а) разрушенной коронкой зуба более 60%

б) значительными изменениями в периодонте

в) подвижностью III степени

г)некачественно запломбированными каналами

д) продольным переломом корня

53. Основные требования к корню при изготовлении штифтового зуба:

а) наличие кистогранулем

б) положение корня над десной или на уровне десны

в) наличие искривления корня

г)наличие резорбции стенок корневого канала

д) подвижность корня III степени

54. Конструкция штифтового зуба представляет собой:

а) штампованную искусственную коронку

б) металлический штифт, введенный в корневой канал

в) штифт в корневом канале с искусственной коронкой

г)пластмассовую коронку

д) комбинированную коронку

55. По методу изготовления различают коронки:

а) фиксирующие

б) цельнолитые

в) восстановительные

г)фасеточные

д) шинирующие

56. Противопоказание к изготовлению цельнолитых коронок:

а) разрушение коронки зуба

б) зубы с живой пульпой у взрослых

в) пломбирование корневых каналов на 3/4

г)зубы, пломбированные гуттаперчей

д) наличие локализованного гингивита

57. Угол Бенета равен:

а) 17°

б) 45°

в) 60°

г)110°

д) 150°

58. Показанием к изготовлению мостовидного протеза является:

а) дефект коронковой части зуба

б) генерализованный гингивит

в) пародонтит тяжелой степени

г)включенный дефект зубного ряда

д) полное отсутствие зубов

59. Артикуляторы -это приборы, воспроизводящие:

а) центральную окклюзию

б) боковую окклюзию

в) переднюю окклюзию

г)все положения и перемещения нижней челюсти

д) состояние физиологического покоя

7. Список тем УИРС:

1. Схематически изобразите форму коронки первого правого резца верхней челюсти до и после препарирования твердых тканей зубов под металлическую штампованную коронку.
2. Нарисовать этапы и последовательность обработки жевательных зубов под металлическую коронку.
   

Занятие № 6

1. Тема занятия:

Основы моделирования различных групп зубов. Оборудование и инструментарий. Свойства основных и вспомогательных материалов. Лабораторные этапы изготовления искусственных штампованных металлических коронок.

2. Учебные цели:

Научиться основным приемам моделирования различных групп зубов. Изучить оборудование и инструментарий, а также основные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении мостовидных протезов. Изучить лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов.

3. Цели занятия:

на основе теоретических и практических умений обучающийся должен:

- знать: анатомическое строение зуба, принадлежность к определенной стороне;

-уметь: отмоделировать искусственную коронку;

-иметь представление: о новых методиках моделирования коронок зубов;

-иметь навыки моделирования искусственных коронок зубов.

4.План изучения темы:

4.1Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

4.2Исходный контроль знаний (тесты)

4.3 Самостоятельная работа:

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

4.4 Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

-

5. Основные понятия и положения темы:

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ:

"ОСНОВЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ЗУБОВ"

Этапы действия	Материальное оснащение	Критерии и формы самоконтроля
Определение высоты искусственной коронки зуба: -жевательная поверхность -режущая поверхность	Спиртовка, воск шпатель, модели челюстей в окклюдаторе	Под контролем зубов-антагонисгонистов, с учетом анатомической формы зубов, отступая на 1мм от шейки зуба, наслаивая на гипсовую модель зуба разогретый моделировочный воск, восстанавливаем жевательную поверхность
Моделирование экватора искусственной коронки	Спиртовка, скальпель, воск, модель в окклюдаторе	Высота передних зубов определяется по соседним коронкам.
Моделирование шейки зуба	Скальпель, модель в окклюдаторе	Путем наслаивания воска создают экватор. Толщина его должна быть меньше на 0,3мм (толщина коронки из металла) Скальпелем акцентируют шейку зуба с учетом анатомической формы зуба.

СХЕМА: ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ:

"СВОЙСТВА ОСНОВНЫХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ"

Наименование материала	Область применения	Критерии и формы самоконтроля
ОСНОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 1. Металлические сплавы на основе - железа (нержавеющая сталь марки Х18Н9Т) (ЭЯ IT-9.5) - золота сплав 900 пробы сплав 750 пробы припой - Кобальта и хрома (сплав КХС) Серебра и палладия (серебряно-палладиевый сплав). ПЛАСТМАССЫ НА ОСНОВЕ: - акрилатов (базисные): этакрил, акрел, фторакс, акронил, бакрил. синма Недостатки пластмассы для коронок - силиконовые эладент, ортооил боксил - полихлорвинила ортопласт -хлорвинила и бутакрилата (эластопласт) - акрилатов (самотвердеющие) карбопласт норакрил редонт, редонт 02, редонт 03 протакрил стадонт 3. Керамические материалы: -Фарфор (фарфоровая масса-Гамма и ФЛ-1 Ж-1) IPS – классик КТР (коэффициент термического расширения металлов выше, чем керамики, поэтому металлокерамика испытывает напряжение сжатия и растяжения 4.Ситаллы: сикор ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ: 1. Слепочные – гипс - альгинатные (стомальгин) ультрафайн силикато-альги-натный оттискный материал Ультрафайн силикато-альги-натный оттискный материал - силиконовые - (сиэласт) - 69- 03 - экзафлекс - дентафлекс - сиэласт - 05 -тиоколовые (тнодент) -термопластические массы (1,2.3,4) стомопласт, ортокор, денто- фоль,акродент -цинкооксигвае-коловая (ден-тол) 2-Моделировочные материа­лы: - воск базисный - моделировочный воск - липкий воск 3.Формовочные материалы: - силаур - формолит - кристасил-2, "Силамин" бюгелит 4. Гидроколлодные материалы (гелин) 5.Абразивные материалы: электрокарборунд алмаз, корунд, карборунд, полировочные пасты (ГОИ, крокус), пемза, мел, эльбор 6.Легкоплавкие сплавы: (мелот) 7.Флюсы: - канифоль - бура 8.Кислоты (хлористоводо-родная,серная, азотная). 9.Щелочи (гидроокись калия) 10. Изолирующие (изокол, силилак. ЭДА, кодент) 11.Цемента (фосфатцемент, "Висфат") 12. Амальгамы (серебряная, медная) 13.Спирт этиловый 14.Бензин АИ-93,А-76	Коронки, мостовидные протезы, кламмеры, ортодонтические аппараты, литые детали. Коронки, мостовидные протезы Бюгельные протезы, вкладки, полукоронки, кламмеры Для пайки зубных протезов на основе золота Цельнолитые бюгельные протезы. мостовидные металлокерамические протезы, протезы, коронки. Вкладки, коронки, мостовидные протезы. Базисы съемных протезов, ортодонтические аппараты, челюстно-лицевые протезы Искусственные зубы, фасетки, пластмассовые коронки. Мягкие прокладки Боксерские шины Челюстные протезы Боксерские шины Индивидуальные ложки Временное шинирование, перебазировка пластмассовых коронок. Перебазировка, ортодонтические аппараты Починки съемных протезов ортодонтические аппараты, перебазировка Временные шины при пародонтозе Коронки, металлокерамика Коронки Слепки, модели Слепки Слепки Слепки Слепки Двухслойные слепки Слепки Слепки Восковые базисы с окклюзиоиными валиками Моделировка зубных протезов илиих частей временное соединение частей протеза Литье золотых сплавов Литье нержавеющей стали ' Литье кобальто-хро-мовых сплавов Дублирующая масса Шлифование эубов, металлов, фарфоро-пластмассы Изготовление штампов, контрштампов, металлических моделей Паяние мягкими припоями. Паяние твердыми припоями Составные части отбелов Химическая обработка литья Изолирующие покрытия Фиксация протезов, получение моделей зуба Получение моделей зубов при изготовлении вкладок, полу коронок штифтовых зубов. Обработка поверхностей, обезжиривание, как горючая жидкость для спиртовки. Горючая смесь для плавки, паяния и термической обработки металлов.	Обладают хорошей пластичностью, хорошо обрабатываются методом давления, обладают упругими свойствами. Температура плавления 1535 градусов С, коэффициент усадки при литье 3%. Приятный желтый цвет, устойчив к коррозии обладает большой пластичностью и вязкостью, жидкотекучестью в расплавленном состоянии. Температура плавления 1000 градусов С. Обладает повышенными упругими, свойствами, низкий коэффициент усадки. Температура плавления 1000 градусов С. Готовится путем добавления 5-10% кадмия. Температура плавления 800 градусов С. Обладает большой упругостью и твердостью, низкой усадкой при затвердевании (1,8). Температура, плавления 1460 градусов С. Обладает большой пластичностью. Температура плавления 1110°-1200°С, низкий коэффициент усадки. Прочные материалы, удельная вязкость около 8-12 кгс см\см2, коэффициент усадки 0,3-0,5%, содержат красители, придающие приятную розовую окраску. Содержит большую гамму цветов. Низкий коэффициент износостойкости - пористость - неустойчивый цвет - большой коэффициент термического расширения - способствует скоплению микрофлоры в полости рта -создает остаточный мономер - раздражает слизистую оболочку десны Окрашенные в розовый цвет хорошо соединяются с базисным материалом протеза, имеет хорошую смачиваемость Высокая эластичность и прочность. Имеют 6 цветов и предназначены для изготовления протезов уха, носа и др. Хорошая эластичность и прочность, химическая стойкость и гигиеничность Температура полимеризации 105-1100С Полимеризуются без внешнего нагрева, за счет введения активаторов. В зависимости от назначения имеют красители или расцветки. Обладают высокой плотностью и твердостью, имеют высокие эстетические показания, усадка при обжиге 15-42%. Преимущества керамической программы IPS- классик; - простое и экономичное применение пастообразной массы (20 масс опакер, краски, глазуровочная паста); - расцветка "Хромоскоп" имеет пять наглядных съемных цветовых групп; - керамическая масса, передает естественный цвет эмали благодаря опаловому эффекту светопреломления; - возможность коррекции цвета на различных этапах обжига методом послойного нанесения материала; - применение готовозамешанных красок для передачи естественного цвета прозрачногослоя режущего слоя эмали; - IPS - стене для придания индивидуальных естественных оптических эффектов. - минимальная усадка -нестекленеет даже после неоднократного обжига -отличное совпадение цвета с расцветкой Хромаскоп -расцветка обоженная и оригинальной массы не зеленеет при контакте со сплавами содержащими серебро -естественная флюресценция совместимость со сплавами AU -Pt.Au-Pt-Aq сплавы на основе Ро. (без серебра), No-Cr,CoCr -совместимость с остальными метал-локерамической массой и Ивоклар. Высокая прочность, относительно низкая температура обжига (860-960° С), хорошие эстетические показатели. Белый порошок, при растворении в воде подвергается кристаллизации (схватыванию). Коэффициент расширения 1%. Простота приготовления массы и ее выведения из полости рта, четкая передача рельефа тканей протезного ложа, возможность выведения из полости рта целого слепка. Недостаток быстрая усадка слепка. Метод 2 - Для получения оттисков коронок и мостовидных протезов ис­пользуется Ультрафайн типа ложки и ультрафайн (типа материал шприц) в двой­ном слепке. 1.Выбрать подходящую ложку 2-Замесить Ультрафайн типа шприц. Заполните шприцем достаточное количество материала. 3.Перед шприцеванием увлажнить поле (изготовление ложе) водой и зубы подготовленные. 4.Начинать в следующем порядке: выдавить быстро и обильно, -ровным усилием на и вокруг каждого подготовленного зуба. 5.В течении шприцевания под готовить базисную массу (зеленая-быстрое затвердевание Ультрафайн типа "ложки" и наполнить выбранную ложку, тут же ввести в полость рта Примечание: Избегайте неточностей, т.к. материалы должны быть не вылушены и невулканизированы, когда на находятся вместе(т.е. перед введением в полость рта). 6.Смыть слюну с оттиска и отливать в течении 15 мин. (Если оттиск не может быть отлит в течении 15-30 мин. держать оттиск во влажном полотенце и отлить как толь ко появится.возможность. Гфопорции типа "шприц" равную длину от А до В. Время смешивания – 30 сек. Время наполнения – 30 сек. Общее рабочее время – З мин. 30с. Конечное затвердевание от начала замешивания – 6 мин. МЕТОД 1 1. Погрузите лопатку в ультрафаин базисный материал выровняйте вровень до краев ложки, отпустите в чашку для смешивания. 2.0тмерьте одну длину катализатора для каждой лопатки базисного материала 3. Обеспечить полное перемешивание обоих материалов до устранения прослоек. 4-Прежде чем ввести ложку со слепочным материалом в полость рта по­верхность материала нужно сточить водой 5.Вывести ложку со слепочным материалом из полости рта и промывать слепок в воде в течении 15 мин. Отливать модель в течении 15-30 минут, если оттиск не может быть отлит в течении этого времени, нужно держать оттиск во влажном полотенце и отлить как только появится возможность. Пропорции типа "ложка"- одна лопатка базисного материала на одну длину катализатора. Быстрое затвердевание (зеленая масса). Время смешивания - ЗОсек. Рабочее время 1 мин.ЗО сек. Начало затвердевания - 2 мин. Конечное затвердевание - 3 мин. Супербыстрое затвердевание (розовая масса). Время смешивания - 30с. Рашивания -ЗОс Рабочее время - 1 мин. Начало затвердева-ния-30 сек затвердевания - 2 м.ЗОс. Очень четкое отображение тканей протезного ложа, большая эластичность и прочность, термосстоек, практически безусадочный. Силиконовая композиция состоящая из двух паст: основной и коррегирующей жидкости катализатора. По одному слепку можно отлить несколько моделей Безусадочный материал, хранить слепок можно в течении 48 час. На 1 мерник добавить жидкость катализатор 5-7 капель, размять в руках в течении 30-60 сек. и ввести на ложке в полость рта. Через 5-6 мин. масса приобретает упругость - это признак ее готовности. На одно деление коррегирующей пасты - 1 капля катализатора, перемешивать 30-40 сек., ложку со слепочным материалом вывести через 5-8 мин. из полости рта. Перед отливкой модели слепок помещают в мыльную воду на 3-5 минут, а затем, промывают проточной водой. По характеру близок к силиконовым, отличается более высокой упругостью. Применяются при снятии слепков с беззубых челюстей, с зубных рядов, для вспомогательных моделей, слепков с отдельных зубов. Их особенность -размягчаются при нагревании и застывают при охлаждении. Хорошая пластичность, температура плавления 50-65°С, температура размягчения 36-40° С. Малая пластичность. Его липкость обусловлена введением в его состав канифоли Состоит из кремнезема и гипса в соотношении 3:1, очень точно отражает рельеф. Высокое качество литья из нержавеющей стали. Относится к фосфатным формовочным массам. Обладает высокой стойкостью при температуре 1400-1700°С. Их расширение при нагревании компенсирует усадку хромо-кобальтового сплава. Простота приготовления массы и ее выведения из полости рта, четкая передача рельефа тканей протезного ложа, неразмывание слюной, достаточно прочна, применяется для временной фиксации мостовидных протезов. Масса обладает хорошей пластичностью в разогретом виде и достаточной упругостью после охлаждения. С помощью этих материалов, за счет высоких прочностных свойств, можно удалить излишки материала, неровности, сделать поверхность протеза не вызывающей раздражение или травму тканей полости рта. Температура плавления 45-95°С - обладает хорошей твердостью и коррозийной устойчивостью. Главное свойство флюсов -растворять окисную пленку и препятствовать ее образованию. Вступают в химическую связь с окисной пленкой металлов. Путем электролиза растворяются на аноде (протез) наиболее выступающей части. Предотвращают механическуюсвязь пластмассы с гипсом. При смеси порошка и жидкости происходит химическая связь и прочное соединение цементом искусственных коронок с зубом. При смешивании ртути с металлом (сплав серебра) получаем очень прочное соединение. За счет химического строения обладает жирорастворимой способностью, а также горит малозаметным пламенем. Горючая жидкость с характерным запахом для паяния и термической обработки металлов.

"ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ШТАМПОВАННЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ КОРОНОК"

Этапы действия	Материальное оснащение	Критерии и формы самоконтроля
Подготовка рабочей, модели Конкурирование клинической шейки зуба Моделирование (восстановление) формы зуба Изготовление гипсового столбика Изготовление металлического штампа Подготовка гильз к штамповке Придание гильзе контуров коронки Штамповка коронки Отбеливание коронки. Механическая обработка и полировка	Слепок, спиртовка, воск, скальпель, гипс, колба для замешивания гипса, шпатель Модель, химический карандаш Спиртовка, скальпель, моделировочный воск Скальпель, гипсовочный нож Гипс, металлическая рамка, гипсовый столбик, легкоплавкий металл, металлическая ложка, спиртовка, напильник Штамп, гильзы, аппарат "Самсон" Свинцовая пластинка, зуботехнический молоток, наковальня, металлический штамп гильза Второй штампик лейкопластырь, конусная кювета, легкоплавкий металл, молоток, коронковые ножницы, шлиф-машина, карборундовые камни, гипсовый столбик Отбеливающий раствор, электроплитка, колба, коронка Коронка, шлиф-машина, резиновые круги, щетки, паста ГОИ, бархотка	Гипсовый слепок склеивают воском с помощью шпателя и спиртовки. Слепок изолируют в воде. Затем отливают модель с помощью жидкого гипса. Если слепок снят эластической массой, то отливают модель сразу без дополнительной подготовки сразу без слепка. Вокруг десневого края зуба очеркиваем линию десневого края (клиническую шейку), точно сохраняя ее уровень и рельеф на гипсовой форме зуба. Путем наслаивания моделировочного воска, отступая на 1мм от шейки зуба, постепенно восстанавливают все линии и формы коронковой части зуба. Затем на затвердевшем воске производят окончательное моделирование без острых выступов и граней. Модель размягчают в воде, затем вырезают фрагмент из модели, чтобы ось коронки зуба совпадала с осью основания. Основание должно быть не шире экватора. Затем, отступая на 1-1,5мм от клинической шейки зуба, проводят анатомическую шейку зуба и делают углубление анатомической шейки острием шпателя. Изолируют гипсовый столбик, затем в металлическую рамку шириной 5-6 см и высотой 2 см заливаем жидкий гипс. Гипсовый столбик погружают апроксимальной стороной точно наполовину. После затвердения гипса делают по краям бруска 2 конических углубления. Брусок замачивают, затем заливают на 2-3 см для получения второй половины формы. После затвердевания брусок вскрывают легкими ударами молоточка в торец. Гипсовые столбики удаляют и заливают легкоплавкий металл в имеющееся в форме отверстие ложа штампов. Изготавливают два металлических штампа, которые окончательно обрабатывают с помощью напильника. Для получения гильз соответствующего диаметра необходимо ее уменьшить по диаметру с помощью аппарата для протягивания гильз. На наковальне, а затем на столбике, придают свободной ковкой ориентировочную форму коронке зуба, гильзу снимают и обжигают. Для изготовления контрштампа необходимо покрыть штамп коронки лейкопластырем так, чтобы открытыми остались жевательная или режущая поверхность с зубным бугорком штампа. В специальную кювету (конусную) заливают легкоплавкий металл. В расплавленный металл погружают металлический штамп коронковой частью вниз. После того, как металл затвердел, вынимают его из конусной кюветы и разбивают с помощью молотка пополам. Штамп вынимают, снимают лейкопластырь и надевают на него гильзу-Штамп с гильзой погружают в контрштамп и производят штамповку. Затем штамп выправляют и обжигают коронку. После обжига коронку подрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживают карборундовыми камнями. Точность обрезки сверяют на гипсовом столбике. Помещают коронку в отбеливающий раствор и доводят до кипения, после того, как окалина отошла, коронку прополаскивают и передают в клинику для проведения припасовки. Припасованную коронку обрабатывают на резиновом круге затем с помощью щетки и пасты ГОИ производят полировку коронки. Окончательная полировка осуществляется на бархотке.

6. Задания ля уяснения темы занятия, методики вида деятельности:

Контрольные вопросы:

1. Требования, предъявляемые к металлическим коронкам.
2. Последовательность моделирования зубов под металлическую штампованную коронку.
3. Оборудование и инструментарий, применяемые для изготовления металлической штампованной коронки.
4. Лабораторные этапы изготовления штампованной металлической коронки.
5. Что называется основными и вспомогательными материалами?
6. Материалы, применяемые при изготовлении металлической штампованной коронки.
7. Какие виды пластмасс вы знаете?
8. Назовите основные группы вспомогательных материалов.
9. Дайте характеристику слепочным материалам.

Клинические ситуационные задачи:

1. Больной обратился с жалобами на дефект 11 зуба. Из анамнеза выясняем, что зуб был неоднократно лечен по поводу кариеса. При объективном исследовании отмечаем значительное разрушение колонковой части зуба. Из каких основных металлов можно сделать протез?

2. При небрежном обращении больной К. сломал частичный пластиночный пластмассовый протез. Выберите оптимальный вид материала для проведения починки протеза.

3. Для изготовления прочной модели решено изготовить ее из легкоплавкого металла. Какой вид слепочного материала можно применить для снятия слепка?

4. При изготовлении металлической коронки, при подборе гильз, у техника имелись только

широкие гильзы.

Какие мероприятия необходимо провести, чтобы гильза соответствовала размерам гипсового штампика?

5. Решено произвести замещение дефекта коронковой части зуба вкладкой из золота. Какой материал необходимо выбрать для моделирования вкладки? Выберите формовочный материал для литья вкладки.

Тестовые задания: