Итоговый уровень. 1. При боковых смещениях нижней челюсти суставная головка на балансирующей стороне движется

Вариант 1.

1. При боковых смещениях нижней челюсти суставная головка на балансирующей стороне движется:

а) вокруг вертикальной оси

б) вниз и вперед

в) вниз, вперед и внутрь

г)вниз

д) назад

2. При изготовлении штампованной коронки твердые ткани зуба сошлифовываются на (мм):

а) 0,10-0,15

б) 0,20-0,22

в) 0,30-0,50

г)0,5-1,0

д) 1,0-2,0

3. При изготовлении металлопластмассовой коронки твердые ткани сошлифовываются на (мм):

а)0,20-0,22

б) 0,35-0,38

в) 1,3-1,5

г)1,5-2,0

д) 2,0-2,5

4. Первым клиническим этапом изготовления штампованной коронки является:

а) фиксация коронок

б) припасовка коронок

в) снятие оттисков

г) одонтопрепарирование

д) изготовление модели

5. Вид смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов – антагонистов это:

А) передняя окклюзия

Б) боковая окклюзия

В) центральная окклюзия

Г) задняя окклюзия

Д) все неверно.

6.В положении центральной окклюзии головка нижней челюсти при этом находится:

А) на расстоянии 2 см кпереди от основания ската суставного бугорка

Б) на вершине ската суставного бугорка

В) у основания ската суставного бугорка

Г) все неверно.

7.Какие мышцы, находятся в состоянии равномерного сокращения в положении центральной окклюзии:

А) височная

Б) трапециевидная

В) латеральная крыловидная

Г) мышцы языка

Д) собственно жевательная

Е) верно а, в, д

Ж) верно а, д.

8. Какова средняя величина расстояния между зубами в состоянии относительного покоя нижней челюсти:

А) 6 -7 см

Б) 0,5 – 1 см

В) 2 – 3 см

Г) 8 -9 см

Д) 9 – 10 см.

9.Какой из ниже перечисленных методов определения межальвеолярной высоты чаще всего используется в клинике ортопедической стоматологии:

А) антропометрический

Б) анатомо-функциональный

В) физиологический

Г) пробы по Гербсту

Д) морфологический.

10.Какую медикаментозную обработку восковых шаблонов с валиками проводят перед определением центральной окклюзии:

А) протирают раствором фурацилина

Б) протирают спиртом

В) протирают вазелином

Г) протирают раствором хлоргексидина.

Вариант 2.

1.Каким клиническим симптомом характеризуется снижение межальвеолярной высоты:

А) глубокие носогубные складки

Б) укорочение верхней губы

В) старческое лицо

Г) уменьшение вертикального размера нижней трети

Д) верно все

Е) верно а, б, г.

2.Определение центрального соотношения челюстей заключается в установлении зубных рядов в:

А) трансверзальном направлении

Б) перпендикулярной плоскости

В) дистальном направлении

Г0 медиальном направлении

Д) верно в, г.

3.Методы определения центральной окклюзии:

А) смешанный

Б) анатомический

В) биологический

Г) систематический

Д) анатомо-функциональный

Е) верно а. б, д

Ж) верно б, д.

4. Искусственная коронка должна:

а)восстанавливать анатомическую форму зуба

Б)опираться на десну

В)завышать прикус

Г)занижать прикус

Д)создать ретенционные пункты для пищи

5. К недостаткам цельнолитых коронок относится:

А)низкая эстетичность

Б)меньшая травматичность

В)высокая прочность

Г)точное воспроизведение рельефа анатомической формы

Д)плотное прилегание в пришеечной области

6. При боковых смещениях нижней челюсти суставная головка на рабочей стороне движется:

А)вокруг вертикальной оси

Б)вниз и вперед

В)вниз, вперед и внутрь

Г)вниз назад

7. При боковых смещениях нижней челюсти суставная головка на балансирующей стороне движется:

А)вокруг вертикальной оси

Б)вниз и вперед

В)вниз, вперед и внутрь

Г)вниз

Д)назад

8. При изготовлении штампованной коронки твердые ткани зуба сошлифовываются на (мм):

А)0,10-0,15

Б)0,20-0,22

В)0,30-0,50

Г)0,5-1,0

Д)1,0-2,0

9. При изготовлении металлопластмассовой коронки твердые ткани сошлифовываются на (мм):

А)0,20-0,22

Б)0,35-0,38

В)1,3-1,5

Г)1,5-2,0

Д)2,0-2,5

10. Первым клиническим этапом изготовления штампованной коронки является:

А)фиксация коронок

Б)припасовка коронок

В)снятие оттисков

Г)одонтопрепарирование

Д)изготовление модели

Вариант 3.

1. Трансверзальная кривая - это линия, проведенная по:

а) контактным поверхностям зубов

б) режущим краям фронтальных зубов и щечным буфам премоляров и моляров

в) проекции верхушек корней зубов

г) козелку уха до угла крыла носа

д) жевательным буграм правых и левых зубов

2. Мышца, участвующая в трансверзальных движениях нижней челюсти:

а) подбородочно-подъязычная

б) латеральная крыловидная

в) височная

г)собственно жевательная

д) челюстно-подъязычная

3. При сагиттальных движениях нижней челюсти суставная головка совершает путь:

а) вперед и вниз

б) вперед и кнутри

в) вперед и кнаружи

г)в сторону

д) назад

4. Моделирование кладки прямым методом проводится:

а) на модели в артикуляторе

б) на модели в окклюдаторе

в) в полости рта

г)на модели в универсальном артикуляторе

д) по методу «Cerek»

5. На гипсовой модели анатомическую форму зуба восстанавливают воском:

а) базисным

б) моделировочным

в) профильным

г)липким

д) бюгельным

6. Двуслойный оттиск получают при помощи слепочных масс:

а) альгинатных

б) твердокристаллических

в) силиконовых

г)термопластических

д) воска

7. При препарировании зуба под металлокерамическую коронку стенки должны:

а) быть параллельными

б) конвергировать под углом 5-7 градусов

в) конвергировать под углом 15-20 градусов

г)конвергировать под углом 30 и более градусов

д) дивергировать

8. Промежуточная часть мостовидиого протеза во фронтальном отделе имеет форму:

а) седловидную

б) промывную

в) касательную

г) опорную

д) телескопическую

9. Промежуточная часть мостовидного протеза в боковом отделе имеет форму:

а) седловидную

б) промывную

в) касательную

г)опорную

д) телескопическую

10. Поливинилсилоксановые слепочные материалы относятся к:

а) термопластическим

б) твердым

в) эластическим

г)гидроколлоидным

д) твердокристаллическим

******

52. Готический угол равен:

а) 17°

б) 45°

в) 60°

г)110°

д) 140°

53. Показанием для протезирования вкладкой являются следующие показатели ИРОПЗ:

а) 0,25-0,3

б) 0,45-0,6

в) 0,6-0,7

г) 0,7-0,8

д) более 0,8

54. Максимальная толщина снимаемых твердых тканей при одонтопрепарировании под металлокерамическую конструкцию (мм):

А)0,25-0,28

Б)0,29-0,50

В)0,60-1,00

Г)1,50-2,00

Д)2,00-2,50

55. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед:

а) жевательные

б) наружные крыловидные

в) подбородочно-язычная

г)внутренние крыловидные

д) челюстно-подъязычные

56. Выбор цвета облицовочных материалов ортопедических конструкций производится при участии:

а) врача и пациента

б) врача и зубного техника

в) пациента и зубного техника

г)врача, пациента и зубного техника

д) зубного техника

57. Эталонным фоном в стоматологии принято считать цвет:

а) белый

б) серый

в) голубой

г)зеленый

д) розовый

58. Количество удаляемых твердых тканей зуба под искусственную коронку зависит от:

а) анатомической формы зуба

б) фиксирующего материала

в) материала для изготовления коронок

г) групповой принадлежности зуба

д) возраста пациента

7. Список тем УИРС:

1. Схематическое изображение методики определения центральной окклюзии при частичных дефектах зубных рядов.

2. Понятие физиологического покоя нижней челюсти.

3. Нарисовать виды промежуточной части мостовидного протеза и перечислить клинические требования.

Занятие № 8

1. Тема занятия:

Частичные дефекты зубных рядов(частичная вторичная адентия). Особенности клинического обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Обоснование применения мостовидных протезов. Последовательность клиноко-лабораторных этапов их изготовления.

2. Значение изучения темы:

Знать методику обследования больных с частичными дефектами зубных рядов, принципам диагностики необходимо обучающемуся для обоснования выбора конструкции мостовидных протезов.

3. Цели занятия:

на основе теоретических и практических умений обучающийся должен:

- знать: анатомическое строение зуба, принадлежность к определенной стороне;

-уметь: провести обследование, выбрать конструкцию;

-иметь представление: о новых методиках препарирования твердых тканей зубов под мостовидные протезы;

-иметь навыки препарирования твердых тканей зубов под мостовидные протезы.

4.План изучения темы:

4.1Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

4.2Исходный контроль знаний (тесты)

4.3 Самостоятельная работа:

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

4.4 Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

5. Основные понятия и положения темы:

Основным преимуществом классификации Кеннеди является ее логичность и простота, дающая возможность сразу представить вид дефекта и соответствующую ему конструкцию

протеза. Первые три класса могут иметь подклассы, определяемые числом дополнительных дефектов зубного ряда, то есть не считая основного класса.

Applegate (1954) дополнил классификацию Кеннеди, предложив 8 правил ее применения.

1. Определение класса дефекта не должно предшествовать

удалению зубов, так как это может изменить первоначально

установленный класс дефекта.

2. Если отсутствует третий моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации.

3. Если имеется третий моляр, который должен быть использован как опорный зуб, то он учитывается в классификации.

4. Если отсутствует второй моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации.

5. Класс дефекта определяется в зависимости от расположения беззубого участка челюсти.

6. Дополнительные дефекты (не считая основного класса) рассматриваются как подклассы и определяются их числом.

7. Протяженность дополнительных дефектов не рассматривается; учитывается только их число, определяющее номер подкласса.

8. У IV класса нет подклассов. Беззубые участки, лежащие кзади от дефекта в области фронтальных зубов, определяют класс дефекта.

Рисунок. 1 - односторонний концевой дефект; 2 - двусторонние концевые

дефекты; 3 - односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ряда; 4 — двусторонние включенные дефекты боковых отделов зубного ряда; 5 — включенный дефект переднего отдела

зубного ряда; 6 - комбинированные дефекты; 7 - челюсть с одиночно сохранившимся зубом.

Правило Кеннеди: если в зубной дуге несколько дефектов, относящихся к различным классам, то зубную дугу следует отнести к меньшему по порядку классу. Оцените диагностические модели. Задачи на контроль усвоения знаний.

- Если антагонистами являются металлопластмасса, то величина воздействия равняется сум­марной величине выносливости пародонта опорных зубов.

- Если антагонистами является съемный пластиночный протез, функциональная нагрузка не превышает 50% силы пародонта естественных зубов

- Параметры дефекта.

2) Выраженность экватора зубов, ограничивающих дефект.

3) Сила жевательного давления, воспринимаемая зубами

4) Адгезивные силы, возникавшие при склеивании различных материалов.

5) Направление и цикличность сил жевательного давления.

6) Степень агрессивности жидкой среды полости рта и изменения среды в процессе приема пищи.

Показания для несъемных мостовидных протезов:

- потеря клыка,

- потеря премоляра или премоляров,

- потеря двух премоляров и первого моляра,

- допустимо при потере на одной стороне челюсти двух премоляров, первого и второго моляра при сохраненном и хорошо развитом третьем моляре.

Показания	Противопоказания
Включенные дефекты зубного ряда, имеющие 2-3 зуба Учитываются величина и топография дефекта лунки опорных зубов на ½ и больше	Включенные дефекты зубного ряда, имеющие 4-5 удаленных или более отсутствующих зубов Атрофия костной ткани Состояние тканей пародонта опорных зубов

В переднем отделе при отсутствии 4-х зубов, можно использовать два клыка ввиду их устойчивости и мощного пародонта. Возможно применение несъемных консольных протезов для замещения дефектов только 1-го зуба в переднем отделе зубных дуг. Несъемные протезы делятся на два подвида по способу фиксации и конструктивным особенностям опорных элементов:

1-й подвид несъемных мостовидных протезов имеет следующие опорные элементы: цельнолитая коронка, цельнолитая коронка + облицовка, цельнолитые экваторные коронки и полукоронки, реже – цельнолитые штифтовые зубы.

2-й подвид несъемных мостовидных протезов имеет следующие опорные элементы: измененные опорно-удерживающие или двойного кламмера. Такие протезы фиксируют с помощью композитных материалов.

Конструктивные особенности, приклеиваемых несъемных мостовидных протезов в зависимости от направления или жевательного давления.

- Опорные элементы – окклюзионной накладки для нивелирования вертикальных компонентов жевательного давления.

2. Удерживающие элементы – кламмерная система – для нивелирования и распределения горизонтальных компонентов жевательного давления.

3. Тело протеза – его фасеточнаяили цельнолитая часть, полностью повторяющая тело

мостовидного протеза.

Типы мостовидных протезов в зависимости от расположения и количества опор:

- мостовидные протезы с промежуточной дополнительной опорой

- мостовидный протез с двойной (медиальной или дистальной) опорой

- мостовидный протез со спаренными двусторонними опорами

Необходимость применения пластмассовых мостовидных протезов при применении цельнолитых несъемных протезов:

- устранить эстетические недостатки при дефектах зубных рядов защитить от воздействия температуры и химических раздражителей культю зуба, устранив тем самым болевые ощущения у пациента.

- защитить культю зуба от микроорганизмов – лечебная паста способствует образованию заместительного дентина уменьшает реактивные изменения в пульпе

- временная коронка защищает краевой пародонт от травмы пищевым комком.

6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности:

Контрольные вопросы:

1. Значение опроса больного при заполнении истории болезни.
2. Методы обезболивания при операции препарирования зубов под коронки.
3. Возможные осложнения при препарировании зубов под коронки, меры предупреждения возможных осложнений.
4. Возможные осложнения при снятии слепков и методы предупреждения их.

Клинические ситуационные задачи:

1. Больная С-. 35 лет, обратилась в клинику с просьбой восстановить утраченные. 61 6" зубы, поставьте диагноз, уточните нуждается ли данная больная в протезировании, выберите конструкцию протеза.

2. Больной К., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на плохое пережевывание пищи косметический дефект. При осмотре обнаружено - отсутствие 12] 765 | 456. |1 зуб обломан до половины, рентгенологически канал |1, запломбирован до верхушки, остальные зубы интактны. Поставьте диагноз, выберите конструкцию протеза 3. Больной Н.,45 лет, обратился в клинику с жалобой на косметический дефект в области фронтальных зубов на верхней челюсти. При осмотре обнаружено отсутствие 21|123. имеющиеся зубы устойчивые, не пломбированные. Поставьте диагноз, выберите конструкцию протеза.

Тестовые задания: