Применение аттачменов МК-1(МК-1plus) при протезировании пациентов с концевыми дефектами зубных рядов

Протезирование концевых дефектов зубных рядов представляет собой непростую задачу для ортопеда-стоматолога. Главная проблема, которую должен решить врач, -выбор оптимальной конструкции протеза, которая бы обладала высокой функцио­нальной устойчивостью и была достаточно эстетичной. В данной ситуации могут быть изготовлены ортопедические конструкции с замковыми креплениями (аттачменами).

Рис.1 Конструкция аттачмена

На сегодняшний день существует достаточно большой выбор замковых креплений: рельсовые, сферические, балочные, с поворотным фиксатором и др. [1 ]. В настоящее время более чем в тридцати странах мира используется универсальный аттачмен фирмы МК-1 (МК-1 plus) [Германия].

МК-1-внекоронковый жесткий аттачмен, поперечная ось которого по отношению к седлу зафиксирована специальным штифтом, выдвигающимся ключом (рис.1)

Патрица аттачмена выполнена перво­начально из пластмассы (первичная конструкция), а матрица - изготовлена из металла (вторичная конструкция). Вторич­ная конструкция состоит из 4-х отдельных элементов (короб, резьбовая часть, ось, стопорное кольцо), которые могут быть за­менены независимо друг от друга. Короб и резьбовая часть соединяются свинчива­нием, а ось вводят с помощью пружинного стопорного кольца.

Первичная в процессе изготовления несъемной части конструкция приклеивается к восковым колпачкам и заменяется на металл, вторичная - жестко крепится в базисе съемного протеза.

Аттачмен изготовлен таким образом, что ком­пенсирует силы жевательного давления во всех на­правлениях. Нагрузка через перемычку первичной конструкции переносится на ось зуба вертикально. Коническая часть выдвижной конструкции компенси­рует горизонтальные силы вместе с распределением сил тяги. Пассивные удерживающие элементы фик­сируют протез в необходимом положении, исключая фрикционное воздействие на пародонт опорного зуба. С 2004 года аттачмен МК-1 (МК-1 plus) исполь­зуется нами при протезировании пациентов с одно- и двухсторонними дефектами зубных рядов. За этот период нами выполнено 39 таких ортопедических конструкций (возраст пациентов от 36 до 65 лет).

Данные замковые крепления имеют ряд преиму­ществ, к которым относятся: достаточно широкая область применения, стандартные взаимозаменяемые части, возможность активации, контролируемый износ, легкость в использовании и починке (не тре­буется дополнительных устройств и приборов), от­сутствие напряжения на опорных зубах при фиксации и снятии протеза. Кроме того, изготовление съемной части протеза не требует дублирования модели.

При использовании данного вида аттачмена не­обходимо постоянное наблюдение пациента (1 раз в 6 месяцев), коррекция, уточнение микрорельефа тканей протезного ложа в области базиса съемно­го протеза. Недисциплинированность пациентов, несоблюдение правил гигиены полости рта может привести к несостоятельности протеза.

В приведенных ниже клинических случаях пред­ставлены варианты использования замкового крепления МК-1 (МК-1 plus) при протезировании пациентов с концевыми дефектами зубных рядов.