В связи с существованием наследственных заболеваний при аномалиях жевательно-речевого аппарата, следует интересоваться наличием аномалий у близких родственников (нижняя макрогнатия, глубокий прикус, открытый прикус и т.д.).
«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии
|
|
|
|
|
Субъективное
|
| Объективное
|
|
|
|
|
|
Сбор анамнеза
|
| Осмотр больного
| Клинические исследования
| Лабораторные исследования
|
|
|
|
|
|
|
Жалобы больного
| Анамнез настоящего заболевания
| Анамнез жизни, семейный анамнез
| Внешний осмотр лица
| Осмотр полости рта
| Пальпация, перкуссия, электрометрия, термометрия, рентгенография, клинические методы определения эффективности жевания и т.д.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагноз
|
|
| Функциональные жевательные пробы, графические методы изучения движения нижней челюсти
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
План ортопедического лечения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ортопедическое лечение
|
| Подготовка полости рта к протезированию
|
| | | | | | |
«Основные жалобы ортопедического больного с общей симптомалогией»
№№
| Жалобы
| Общая симптомалогия заболеваний зубо-челюстной системы
|
1.
| Затрудненное пережевывание пищи
| Наличие у больного дефектов зубных
рядов или коронковой части зуба,
аномалия развития, заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Зубочелюстные деформации.
|
2.
| Нарушение функции речи
(эстетический дефект).
Асимметрия лица, деформация его участка
| Полное отсутствие зубов, «наличие
дефектов зубных рядов в переднем
отделе. Аномалии развития верхней
челюсти. Деформирующие неполные
рубцы в области ротового отверстия
(микростома)
|
3.
| Болевые ощущения в области зубов, патологическая подвижность зубов, наличие гингивитов и патологических зубо-десневых карманов
| Заболевания тканей пародонта, локализованная или генерализованная форма, зубочелюстные деформации
|
4.
| Чувство жжения слизистой
оболочки щек, языка,
твердого и мягкого неба
| Непереносимость к базисным материалам, стоматиты различной этиологии, глоссалгия и другие заболевания слизистой оболочки.
|
5.
| Боли в области височно-нижнечелюстного сустава
| Артриты, артрозы, дисфункции
височно-нижнечелюстного сустава.
|
6.
| Стираемость зубов
| В той или иной мере выраженная
стираемость зубов.
|
«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
Этапы действия
| Средства и техническое оснащение
| Критерии и средства
самоконтроля
|
1. Усадите больного в кресло
| Стоматологическое кресло
| Добиться удобного положения больного в кресле, регулируя его положение по высоте так, чтобы рот пациента находился на уровне полусогнутых рук врача. Регулируя положение спинки кресла и подголовника добиться расслабления мышц
едины и шеи пациента.
|
2. Отрегулируйте освещение
| Светильник
| Необходимо осуществить оптимальное сочетание искусственного и естественного освещения с помощью светильника стоматологической установки.
|
3. Проведите наружный осмотр лица больного
|
| Обращают внимание на симметричность половин лица, высоту нижней его трети, выступание подбородка, линию смыкания губ, выраженность подбородочной и носо-губных складок, видимость зубов или альвеолярного отростка при разговоре или улыбке.
|
4. Проведите осмотр полости рта
| Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель
| Вначале изучают ч открывание рта и характер движений нижней челюсти. Затем приступают к изучению состояния слизистой оболочки дна полости рта, десен, переходной складки, щек, языка, твердого и мягкого неба. Осматривают миндалины, заднюю стенку глотки и язык (величину, подвижность). Важно установить тип дыхания. Выяснить тип смыкания челюстей.
|
5. Проведите осмотр зубов
| Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель
| Начинают с нижней челюсти и последовательно осматривают каждый зуб в направлении от зуба мудрости с одной стороны до зуба мудрости с другой стороны. При осмотре зубов обращают внимание на их положение и форму, цвет, состояние твердых тканей (поражение кариесом, гипоплазией, флюорозом), устойчивость, соотношение вне- и внутриальвеолярных частей, положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда. Наличие дефектов.
|
6. Определите подвижность зубов (физиологическую или патологическую)
| Зубоврачебный пинцет, стоматологическое зеркало
| Обхватив коронку зуба пинцетом, легким движением пытаются раскачать зуб трех взаимно перпендикулярных плоскостях и вокруг своей оси. Физиологическая подвижность является естественной и незаметна для невооруженного глаза. Патологическая подвижность характеризуется заметным смещением зубов при небольших усилиях. Различают три степени патологической подвижности: при первой степени отмечается вестибуло-оральное смещение зуба, для второй степени характерно вестибуло-оральное и медио-дистальное направление. при третьей степени зуб смещается еще и в вертикальном направлении.
|
7. Результаты обследования запишите в историю болезни
| История болезни
| Молочные зубы обозначаются в зубной формуле римскими цифрами, постоянные - арабскими.
|
«Поликлинические методы исследования»
Этапы действия
| Средства и условия действия
| Критерий самоконтроля
|
Пальпация лимфатических узлов
- подбородочные
- надчелюстные
- подчелюстные
- на шее
| попросить больного слегка опустить подбородок к груди и пальцами правой руки провести исследование
| В норме лимфатические узлы прощупываются в виде плотных подвижных образований размером с горошину или зерно фасоли.
|
Пальпация мягких тканей полости рта
|
|
|
- область зубо-десневых карманов
| Зеркалом или обратной стороной зонда слегка надавливают на десну.
| При заболевании тканей пародонта определяется гноетечение из кармана.
|
- область альвеолярных отростков, лишенных зубов
| Указательным пальцем правой руки провести по слизистой альвеолярного отростка и в области переходной складки.
| Палец не должен ощущать неровности и острые края альвеол.
|
- область твердого неба
| Указательным пальцем правой руки провести по слизистой оболочке вдоль сагиттального шва.
| В норме палец не ощущает неровностей и разрастаний кости под тонкой слизистой оболочкой (небного торуса).
|
Реакция зубов на перкуссию
|
Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в горизонтальном направлении
|
Поражен периодонт в маргинальной части.
|
- в горизонтальном направлении
|
- В вертикальном направлении
| Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в вертикальном направлении.
| В зависимости от интенсивности болевых ощущений возможно поражение воспалением пародонта в апикальной области.
|
Терметерия
(реакция зуба на
температурные раздражители)
| Из шприца зуб омывают водой различной температуры.
| Принято считать, что температура в пределах от 5 до 55°С не вызывает болевых ощущений.
|