Диагностика. 1) обнаружение микобактерий туберкулеза (бактериоскопический м-д )

Абсолютные признаки:

1) обнаружение микобактерий туберкулеза (бактериоскопический м-д);

2) рост культуры на среде (бактериологический метод).

3) гибель морских свинок после прививок (биологический метод).

Относительные признаки:

1) туберкулез других органов;

2) положительные туберкулиновые реакции (Манту);

3) гистологическое исследование биоптатов кожи (туберкулезная гранулема).

Лечение

Противотуберкулезные препараты по силе действия делятся на
3 группы:

1. Наиболее эффективные: изониазид, рифампицин.

2. Средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, этионамид, протионамид, пиразинамид (тизамид), циклосерин, канамицин, виомицин, рифабутин (микобутин), амикацин, максаквин, таривид, спарфло.

3. Умеренной эффективности: ПАСК, тибон.

Основные принципы химиотерапии:

1) длительность (от 6 до 12 месяцев, в среднем – 9 месяцев);

2) комбинированность (2 и более препарата);

3) непрерывность (для подавления способности микобактерий к размножению);

4) этапность (стационар – санаторий – диспансер).

Бессолевая диета. Витамин D2. УФО. Общеукрепляющая терапия: витамины С, В1, В2, В6, В12, РР, Р, кальция пантотенат, А, Е, фолиевая кислота.

Климатолечение: курорты Крыма, Средней Азии, Башкирии.

Профилактика

Больных туберкулезом кожи берут на учет противотуберкулезные учреждения. Они проводят основное и противорецидивное лечение вместе с диспансерным наблюдением. Больные учитываются в 5-й группе диспансерного учета. Всего выделено 4 группы наблюдения.

В группу VАвходят больные с активными клиническими проявлениями. Они получают лечение от 6 до 12 месяцев.

В группу VБвходят лица без активных проявлений кожного туберкулеза после их ликвидации. Этим пациентам проводят противорецидивное лечение. при локализованных формах – в течение 5 лет (2 курса в год по 2 месяца), при диссеминированных формах – 3 года (по 2 курса в год).

В группу VВвходят больные, у которых наступило стойкое клиническое и морфологическое улучшение, подтвержденное гистологически. Они находятся на диспансерном учете 5 лет. Дважды в год проводится их осмотр. Затем переболевшие снимаются с учета.

В группу VГвходят переболевшие туберкулезом кожи, получившие полноценное лечение, снятые с учета, но имеющие значительные косметические и функциональные дефекты, устранение которых требует пластических и восстановительных операций (эктропион, “птичий клюв”). Контроль врача проводится 1 раз в год.