IV. Тестовые задания

Тестовые задания для входного контроля:

1. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом фиброзном периодонтите:

а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов

б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани

в) участок грануляционной ткани, отграниченный от окружающей кости фиброзной капсулой

2. Возможные жалобы при хроническом гранулирующем периодонтите:

а) ноющие боли от горячего

б) отёчность и болезненность десны

в) чувство тяжести и распирания

г) незначительная боль при накусывании

д) жалоб нет

е) наличие свища

3. Объективно при хроническом гранулёматозном периодонтите выявляют:

а) глубокое зондирование болезненное

б) глубокое зондирование безболезненное

в) перкуссия безболезненная или слабоболезненная

г) перкуссия резко болезненная

д) температурная реакция безболезненная

е) температурная реакция болезненная, длительная

4. Симптом Кране положительный, если:

а) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса

б) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет

в) при надавливании тупым предметом остается углубление на слизистой

5. На рентгенограмме при хроническом фиброзном периодонтите в области апекса:

а) очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами неправильной формы

б) очаг деструкции с чёткими контурами округлой формы, размером до 5 мм

в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена

г) утрата чёткости рисунка губчатой кости

6. Хронический гранулирующий периодонтит дифференцируют с:

а) другими формами хронического периодонтита

б) хроническим фиброзным пульпитом

в) хроническим гангренозным пульпитом

г) средним кариесом

д) острым верхушечным периодонтитом

7. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулёматозном периодонтите:

а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани

б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани

в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани

8. Возможные жалобы при хроническом фиброзном периодонтите:

а) боли при накусывании

б) чувство тяжести и распирания в зубе

в) подвижность зуба

г) жалоб нет

д) постоянные ноющие боли

9. Объективно при хроническом гранулирующем периодонтите выявляют:

а) слизистая в области пораженного зуба отёчна, гиперемирована

б) слизистая в области пораженного зуба цианотична, свищ на десне

в) перкуссия резко болезненная

г) перкуссия слабоболезненная или безболезненная

д) ЭОД 60-80 мкА

е) ЭОД более 100 мкА

10. Хронический гранулёматозный периодонтит дифференцируют с:

а) хроническим фиброзным пульпитом

б) хроническим гангренозным пульпитом

в) средним кариесом

г) другими формами хронического периодонтита

Тестовые задания итогового контроля:

1. Симптом Дюпюитрена положительный, если:

а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет

б) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса

в) при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса

2. На рентгенограмме при хроническом гранулёматозном периодонтите в области верхушки корня:

а) очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами неправильной формы

б) очаг деструкции с чёткими контурами округлой формы, размером до 5 мм

в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена

г) утрата чёткости рисунка губчатой кости

3. Хронический фиброзный периодонтит дифференцируют с:

а) средним кариесом

б) глубоким кариесом

в) острым очаговым пульпитом

г) хроническим гангренозным пульпитом

д) другими формами хронического периодонтита

4. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулирующем периодонтите:

а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани

б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани

в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани

5. Возможные жалобы при хроническом гранулёматозном периодонтите:

а) незначительная боль при накусывании

б) ноющие боли от горячего

в) чувство тяжести и распирания в зубе

г) подвижность зуба

д) жалоб нет

6. Объективно при хроническом фиброзном периодонтите выявляют:

а) слизистая в области поражённого зуба не изменена

б) слизистая в области поражённого зуба цианотична, свищ на десне

в) перкуссия безболезненная

г) перкуссия болезненная

д) ЭОД больше 100 мкА

е) ЭОД 60-80 мкА

7. Симптом Лукомского положительный, если:

а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет

б) остается углубление на слизистой при надавливании тупым предметом

в) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса

8. На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодонтите в области верхушки корня:

а) очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами неправильной формы

б) очаг деструкции с чёткими контурами округлой формы, размером до 5 мм

в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена

г) утрата чёткости рисунка губчатой кости

9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулёматозного периодонтита является:

а) показатели ЭОД

б) перкуссия

в) рентгенограмма

г) жалобы

10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:

а) глубокое зондирование

б) перкуссия

в) рентгенограмма

г) жалобы

III. Ситуационные задачи:

1. Больной В. 38 лет обратился с жалобами на наличие КП в зубе 4.7. Анамнез: ранее 4.7 лечен по поводу кариеса, пломба выпала около года назад. Объективно: на окклюзионной поверхности 4.7 глубокая КП, заполненная большим количеством размягчённого дентина. Перкуссия, зондирование, реакция на холод безболезненные. На внутриротовой контактной рентгенограмме 4.7: на окклюзионной поверхности очаг просветления с нечёткими контурами К5, полость зуба в объёме не изменена, корни прямые, корневые каналы прослеживаются на всём протяжении, в области апекса расширение периодонтальной щели.

а) Поставьте диагноз. б) Проведите дифференциальную диагностику. в) Какие дополнительные симптомы характерны для данного заболевания.

2. Больной С. обратился к врачу с жалобами на дефект коронки 3.3. Анамнез: ранее 3.3 лечен по поводу осложнённого кариеса, пломба выпала месяц назад. Объективно: 3.3 изменен в цвете, на дистальной поверхности глубокая КП, на дне полости пломбировочный материал. Зондирование, реакция на холод безболезненные. Вертикальная перкуссия слабоболезненная. Слизистая оболочка в области проекции верхушки слабо гиперемирована, с цианотичным оттенком. ЭОД – 110 мкА. На рентгенограмме корневой канал заполнен на 2/3, в области апекса очаг просветления округлой формы с чёткими контурами размером 0,5 х 0,5 см.

а) Поставьте диагноз. б) Проведите дифференциальную диагностику. в) Какие дополнительные симптомы характерны для данного заболевания.

Практические умения:

1. Обследование больного и заполнение истории болезни.

2. Диагностика периодонтита (расспрос, осмотр зуба, зондирование, перкуссия, пальпация).

3. Проведение пальпации регионарных лимфатических узлов, мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, больших слюнных желёз.

4. Проведение термометрии.

5. Проведение ЭОД, чтение рентгенограмм.

Список литературы по теме занятия

Основная литература:

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студ. мед. вузов / Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др.; Под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицина, 2003. - 840 с.: ил. С.389-391.

Дополнительная литература:

1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с.

2. Иванов А.С. Основы стоматологии: учеб. пособие. Нижний Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2006. – 134 с.