Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:. 1. Клиника различных форм периодонтита

1. Клиника различных форм периодонтита.

2. Группы лекарственных препаратов для купирования острых воспалительных процессов.

Основные понятия и положения темы:

Методы лечения периодонта: консервативные (медикаментозные и физиотерапевтические), хирургические, комбинированные (сочетание хирургических и консервативных).

Абсолютные противопоказания к консервативному лечению периодонтита (показания к удалению зуба):

- нарастание острой воспалительной реакции, несмотря на проведенную трепанацию и антибиотикотерапию;

- кисты с диаметром более 2 см или кисты проросшие в гайморову пазуху;

- III степень подвижности зуба;

- глубокий костный карман, сообщающийся с периапикальной областью;

- отлом зуба ниже 3 мм под десной;

- обострение соматического заболевания с фокальной этиологией;

- поражение сердечного клапана.

Относительные противопоказания к консервативному лечению периодонтита:

- неоднократно обостряющийся периодонтит;

- непроходимый КК вследствие резкого искривления корня, отломков инструментов, облитерации;

- ранее обтурированные КК, не поддающиеся распломбированию;

- перфорации стенок, дна полости или корня зуба;

- резорбция твёрдых тканей зуба (внутренняя, наружная, межкорневая);

- наличие стабилизированного заболевания с фокальной этиологией.

Принципы лечения периодонтита:

- щадящей терапии (применение анестезии, использование лекарственных препаратов в безопасной концентрации);

- комплексности (сочетание всех видов лечения: общего и местного; этиотропного, патогенетического и симптоматического; медикаментозного, физиолечения и хирургического);

- последовательности (точное соблюдение всех этапов эндодонтического вмешательства).

Принцип тройного воздействия (Лукомского):

1. На макроканалы – инструментальное (дробное удаление распада и внутриканального инфицированного дентина), медикаментозное (ферменты, антисептики),

2. На микроканалы – стерилизация микроканалов физическими (депофорез) и химическими (гипохлорит Na, гидроокись Са) методами, герметичная обтурация КК.

3. На периодонт – противовоспалительные и остеостимулирующие вещества, физиотерапия, заапикальное хирургическое лечение.

Общее лечение периодонтита включает применение антибактериальных средств (этиотропное), нестероидных противовоспалительных средств (патогенетическое), антигистаминных препаратов (патогенетическое).

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Классификация методов лечения периодонтита.

2. Абсолютные и относительные противопоказания к консервативному лечению периодонтита.

3. Принципы лечения периодонтита.

4. Препараты для общего лечения периодонтита (группы, свойства).