Оценка гемодинамических показателей

Для полноценного анализа клинической ситуации при острой ДН необходимо дппа мическое определение ряда гемодинамических параметров:

• АД;

«частоты сердечных сокращений (ЧСС);. центрального венозного давления (ЦВД);

• давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА);

• сердечного выброса;

. мониторинг ЭКГ (в том числе для своевременного выявлечшя аритмий).

Многие из этих параметров (АД, ЧСС, SaC *2, ЭКГ и т.п.) позволяют определять соврв меппое моииториос оборудование отделений интенсивной терапии и реанимации. Тяже лым больным целесообразно катетеризировать правые отделы сердца с установкой вре­менного плавающего впутрисердечиого катетера для определения ЦВД и ДЗЛА. Мето дика проведения этих исследований и принципы интерпретации результатов подробно изложены в первом томе настоящего руководства — "Сердечно-сосудистая система".

Лечение острой дыхательной недостаточности

Лечение больных с острой ДН проводится в условиях отделения интенсивной терЯ пии или реанимации и предусматривает:

1. Устранение причины ОДН (лечение основного заболевания).

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

3. Поддержание необходимого уровня вентиляции легких.

4. Коррекция гипоксемии и тканевой гипоксии.

5. Коррекцию кислотно-основного состояния.

6. Поддержание гемодинамики.

7. Профилактику осложнений ОДН.

Выбор конкретных способов решения этих задач зависит от многих фактором: харак тера и тяжести течения основного заболевания легких, типа развившейся ДН, ИСХОДНОГО функционального состояния легких и дыхательных путей, газового состава крови, кислотно-основного состояния, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и т.п.