Обеспечение проходимости воздухоносных путей

Обеспечение Свободной проходимости воздухоносных путей является важнейшей задачей лечении больных с ОД11, ПезабЙСЙМО от ее геиеза. Так, например, для многих за­болеваний, являющихся причинами паренхиматозной ДН (хронический обструктивпый бронхит, бронхиальная астма, бропхиолит, муковисцидоз, центральный рак легкого, бронхопневмония, туберкулез легких и др.), характерна выраженная обструкция дыха-и II.пых Путей) обусловленная отеком, инфильтрацией слизистой оболочки, наличием»язкого секрета в бронхах (мокроты), спазмом гладкой мускулатуры бронхов и другими фичипами. У больных с вентиляционной ДН обструкция бронхов развивается вторично, ia фойе значительного снижения дыхательного объема и ослабления в связи с этим фопхиалыюго дренажа. Таким образом, ДН любой природы (паренхиматозная или кит пляциопная), так или иначе, сопровождается нарушениями бронхиальной проходи­мости, без устранения которых практически невозможно эффективное лечение ДН.

Методы естественного удаления мокроты

' 'апапию трахеобропхиальиого дерева начинают с наиболее простых методов — соз-апия и поддержания оптимальной влажности и температуры вдыхаемого воздуха. 1ля увлажнения и согревания воздуха используют обычные (проточные, реверсиоппые) пдажпители. Глубокое дыхание больного, вызывание кашлевого рефлекса, перкуссиои-ып пли вибрационный массаж грудной клетки также способствуют удалению мокроты, ели состояние больного позволяет осуществлять эти лечебные мероприятия. Пусту-алшый дренаж в ряде случаев позволяет добиться естественного дренирования брон-ов и удаления мокроты и может быть использован при лечении некоторых больных певмопиями, броихоэктазами, хроническим обструктивиым бронхитом, осложнепиы-и острой ДН. Тем не менее, у тяжелых больных с ДН, у пациентов, находящихся в бес-ипательном состоянии или больных, активные движения которых ограничены в связи постоянным проведением гемодипамического мониторинга или получающих ипфузи-пиую терапию, использование этого способа очищения дыхательных путей оказывается тоаможным. То же относится к методике перкуссионного или вибрационного массажа >удпой клетки, который у некоторых больных с признаками бронхиальной обструкции Кет хорошие результаты.