Изучение аллергологического статуса

В клинической практике наиболее распространенными методами оценки. ia гологического статуса являются кожные пробы с наиболее вероятными аллер (скарификациопные, уколочиые, внутри кожные), а также определение специфиЧ IgE-аитител в сыворотке крови.

Кожные пробы — это наиболее простой, удобный и достаточно достоверный | выявления специфических IgE-шттел. Метод применяется для диагностики | пых атопических заболеваний и экзогенной (аллергической) формы БА.

Кожные пробы применяют для выявления аллергенов, контакт с которыми н> заболевание. Метод основан на возникновении аллергической реакции иемеддм типа при контакте специфического аллергена с кожей, ранее сенсибилизпров циркулирующими специфическими IgE- антителам и. В результате такой ЩГ на коже в месте введения аллергена образуется эритема и волдырь (папула), и зуд кожи, что расценивается как положительный результат пробы.

При выборе аллергенов, которые используются для проведения кожных пр тельно учитывают анамнестические данные.

Кожные пробы выполняют только в фазе ремиссии заболевания, учитывая клинической картины и срок, прошедший с момента последнего обострения. I пробы обязательно проводят в присутствии врача. На случай возможного во и иия системной реакции па аллерген, в том числе анафилактического шока, в должны находиться средства неотложной помощи.

Укапанный метод. На предварительно очищенную 70% раствором этилового кожу наносят капли различных аллергенов. Расстояние между каплями должно не менее 2 см. (рис. 5.14). После этого стерильными иглами, которые проводят капли экстракта аллергенов, прокалывают кожу, причем так, чтобы не выступала Одновременно ставят две контрольные пробы:

• отрицательную контрольную пробу с введением физиологического рас i во хлорида, служащую для оценки реакции кожи па иеспецифическое раздра

• положительную контрольную кожную пробу с 0,1% раствором гистамина подтвердить, что кожа сохраняет способность к развитию аллергической при контакте с гистамииом).

Результаты кожной пробы оценивают через 15-20 мшгут после прокола. При тельной пробе с аллергеном в месте его введения менее чем через 15 минут волдырь диаметром более 10 мм.

Внутрикожные пробы отличаются более высокой чувствительностью. Их в случае сомнительных результатов уколочпых проб. Следует иметь в виду, чт

М ■ ШИСТв

ipin'ii.i нонышают риск развития системных аллергических реакций, поэтом] • ни с большой осторожностью, не допуская одновременного тестировании реп иорсагирующими аллергенами. Расстояние между инъекциями должно не менее 2,5 см. Экстракты аллергенов в разведении 1: 100 вводят внутри | помощью туберкулиновых шприцов. Реакции оценивают через 15-30 мим v i окные пробы отличаются достаточно высокой диагностической точит i МО ivct помнить, что малейшее нарушение правил храпения и разведс-пия же i н ргеиов, а также технические ошибки при введении этих препаратов м<н vi | южиоположительным и ложноотрицательиым результатам. При пронеде мы и проб следует заранее отменить Нг-блокаторы, лоратадин, трициклпчеекпе иггы. Глюкокортикостероиды, рг-адреномиметики и теофиллии не ВЛИЯЮТ млн.! кожных проб.

■ к кипе специфических JgE-антител в сыворотке крови весьма информативно Я И РТики экзогенной (атогагческой) гформы БА, но до сих пор не является рутинным 0П0 •'¹¹ исдовапия. Для обнаружения специфических IgE-amwren в сыворотке крови |ьауют достаточно сложные и дорогостоящие современные методики, подробно иные, н частности, в руководстве "Лабораторная и инструментальная диагностика мини виутрешшх органов" (Г.Е. Ройтберг, А. В. Струтьшский. М., Бином, 1!)')!) i i i подчеркнуть, что определение общего IgE в сыворотке крови при БА большою шческого значения не имеет.

«"• Несмотря но высокую информативность кожных проб и определения специфиче-1нтител в сыворотке крови, положительные результаты этих тестов еще не означаю!, ЧТО 1ние имеет аллергическую природу, так как у некоторых здоровых индивидуумов, в сыао- щи удается обнаружить /д£-антитела (ложноположительные результаты теста). Нообо щательная реакция на введение аллергена или нормальный уровень IgE в сыворотке кро-■ миочает аллергического генеза заболевания.