2015-04-20
411
| Типичные формы | Атипичные формы | Тяжесть | Течение |
| 1. Локализованные формы: а) бактерионосительство; б) назофарингит 2. Генерализованные формы а) менингококцемия б)менингит в)менингоэнцефалит г) смешанная (менингококцемия + менингит + менингоэнцефалит) | Эндокардит Артрит Иридоциклит Пневмония Молниеносный сепсис Гипертоксический менингит | Легкая форма Среднетяжелая Тяжелая | Острое Затяжное Осложненное Гладкое |
Менингококковый назофарингит характеризуется повышением температуры (от субфебрильной до умеренно-высоких цифр), слабостью, головной болью, «першением» и болью в горле, гиперемией слизистой мягкого неба с гиперплазией лимфоидных фолликулов задней стенки глотки, насморком. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Изменения со стороны периферической картины крови: умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, ускоренное СОЭ, регистрируются чаще при тяжелой форме болезни. Помогают диагностике менингококкового назофарингита эпидемиологические данные – контакт в очаге менингококковой инфекции, а также результаты последующего бактериологического исследования слизи из носоглотки.
|
|
|
Менингококцемия начинается остро, внезапно среди полного здоровья с резкого подъема температуры до высоких цифр, симптомов общей интоксикации: головная боль, нарушение сна, аппетита, рвота. Через 8-24 часа от начала заболевания появляется геморрагическая сыпь, неправильной звездчатой формы от мелких до крупных экхимозов. Сыпь чаще располагается на нижних конечностях, ягодицах, но может иметь любую локализацию. Иногда типичной геморрагической сыпи предшествует пятнисто-папулезная сыпь, которая через 2-3 часа превращается в геморрагическую. Крупные геморрагии некротизируются, покрываются корками, после отторжения которых, остаются дефекты тканей. Возможны некрозы и сухая гангрена ушных раковин, носа, пальцев.
Часто наблюдаются кровоизлияния в слизистые, в таких случаях могут иметь место носовые, желудочные кровотечения, кровоизлияния в вещество мозга и внутренние органы (надпочечники).
Критерии лабораторной диагностики менингококцемии
1. Общий анализ крови: воспалительные изменения (лейкоцитоз, нейтрофиллез, ускоренное СОЭ).
2.Бактериологическое исследование слизи из носоглотки.
3.Бактериологическое исследование крови (посев крови).
4.Бактериоскопическое исследование (кровь на толстую каплю).
5. Коагулограмма.
Менингококцемия может протекать как в легкой, среднетяжелой, так и тяжелой и даже молниеносной форме. Тяжелые формы менингококцемии сопровождаются инфекционно-токсическим шоком, представляющим угрозу для жизни.
Критерии тяжести менингококцемии определяются степенью развития инфекционно-токсического шока (ИТШ).
Таблица №2
