Нижние конечности: пояс и свободная конечность

Кости таза отстают в своём развитии от костей плечевого пояса. У новорождённого таз располагается высоко, достигая 3-го поясничного сегмента. По форме он напоминает узкую и высокую воронку, подвздошные крылья почти не расходятся, мыс образован l-м и 2-м крестцовыми позвонками и слабо вдаётся в полость таза; сагиттальный разрез полости таза преобладает над поперечным. В первые три года таз интенсивно растёт, его формы преобразуются, положение его становится более горизонтальным. Вертлужная впадина тазовой кости, имеет малую глубину, что приводит к повышенной подвижности, тазобедренных суставов. Это часто приводит к врождённому вывиху бедра.

Тазовая кость имеет три основные точки окостенения для подвздошной, седалищной и лонной костей, которые появляются на 3-5 месяцах внутриутробного развития. Вторичные точки окостенения лежа,. в основе развития вертлужной впадины, гребня подвздошной кости, седалищного бугра.

Кости свободной нижней конечности новорождённого имеют. относительно меньшую длину, чем у взрослого. В постнатальном периоде нижние конечности растут в длину быстрее, чем туловище и верхние конечности, причём наиболее интенсивно растёт бедро, слабее голень и стопа. Бедренная кость новорождённого короткая и относительно толстая, скручена сильнее, чем у взрослого, что облегчает приведение согнутых ног к туловищу. После рождения скрученность бедренной кости уменьшается, а угол шейки увеличивается. Развивается бедренная кость из 5-ти точек окостенения, одной основной, для тела кости, и 4х вторичных, для развития тела и вертелов.

Надколенник развивается из нескольких точек окостенения, которые сливаются вместе в 3-5 лет.

Большеберцовая кость развивается из основного диафизарного ядра, окостенения и 3-х вторичных (эпифизарных). Сращение диафиза и эпифиза происходит в краниально-каудальном направлении и заканчивается в 17-18 лет. Отсутствие верхнего и нижнего эпифизарных ядер окостенения говорит о недоношенности плода.

Малоберцовая кость развивается из 3-х ядер окостенения (основное диафизарное и 2 вторичных эпифизарных). Сращение эпифизов с диафизом происходит в 15 - 17 лет.

Стопа у новорожденных и детей младенческого возраста находится в полусупинированном положении. Когда ребенок начинает ходить, он опирается преимущественно на медиальную сторону стопы. Свод стопы формируется в течение первых двух лет жизни в связи с развитием опорной функции и укреплением связочного аппарата. Каждая кость предплюсны стопы имеет по 1 точке окостенения, которые появляются в разные периоды: начиная с 5-6 месяца внутриутробного развития (пяточная кость) и заканчивается к 3-5 годам постнатального периода. Пяточная кость имеет 2 ядра окостенения, и ее части срастаются лишь в 16-20 лет.

В плюсневых костях и фалангах пальцев основные точки окостенения появляются начиная с 2,5 месяцев внутриутробно развития, а вторичные в 3-4 года. Сращение диафизов с эпифиза происходит в 15-20 лет при развитии дополнительных точек окостенения предплюсны и сесамовидных костей.