2015-05-06
1476
| Признаки | Бронхиальная астма | Сердечная астма |
| Анамнез | Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия | Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности |
| Характер одышки | Экспираторная | Смешанная |
| Вынужденное положение | Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом | Ортопноэ |
| Цианоз | Диффузный | Периферический |
| Тип грудной клетки | Эмфизематозная | Не изменена |
| Перкуссия легких | Коробочный | Притупление в нижних отделах легких |
| Аускультация легких | Ослабленное везикулярное дыхание Сухие свистящие хрипы | Ослабленное везикулярное дыхание Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы |
| Перкуссия сердца | Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается | Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи |
| Аускультация сердца | Тоны сердца ослаблены, ритмичны | Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии |
| Мокрота | Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа | Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги ("клетки сердечных пороков") |
| ЭКГ | Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие | Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии |
Однако следует помнить, что при затянувшемся приступе сердечной астмы, вследствие присоединения застойного бронхита, она может приобретать некоторые черты бронхиальной астмы (экспираторный характер одышки, сухие свистящие хрипы).
Таблица 7
Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита
| Признаки | Бронхиальная астма | Хронический обструктивный бронхит |
| Характерна | Не характерна | |
| Кашель | Преимущественно приступообразный | Постоянный, разной интенсивности |
| Одышка | Приступы экспираторной одышки | Постоянная без резких колебаний выраженности |
| Суточные изменения ОФВI | Более 1 5% должных величин | Менее 10% должных величин |
| Обратимость брон- | Характерна | Не характерна |
| Эозинофилия мокроты и крови | Характерна | Не характера |
