2015-05-06
309
| Типы | Причины | Клинические признаки | |||
| Жалобы | Осмотр, пальпация | Перкуссия | Аускультация | ||
| Рестриктивный | Процессы, ограничивающиерасправление легких: 1. Изменения грудной клеткив виде деформации или тугоподвижности 2. Изменения в плевре (плевральные сращения) или вплевральной полости (экссудативный плеврит или пневмоторакс и др.) 3. Изменения в легких, приводящие к ригидности легочной ткани (пневмосклероз, пневмофиброз) 4. Изменения, ограничивающие воздухонаполнение легких (застой крови в м.кр.кр.,ателектаз, туберкулез, кисты,абсцесс) | Одышка при физической нагрузке | 1. Учащенное неглубокое дыхание.Феномен "захлопывающейся двери" 2. Ограничение экскурсии грудной клетки | 1. Перкуторныйзвук: притупленныйили притупленнотимпанический 2. Нижние границылегких выше обычного 3. Подвижностьнижнего края легкихограничена | 1. Дыхание ослабленное везикулярное или бронхиальное 2. Влажные хрипы |
| Обструктивный | Процессы, ведущие к сужению просвета бронхиальногодерева: 1 Бронхиальная астма 2. Воспалительные изменения бронхиального дерева с отеком и гипертрофией слизистой, гиперсекрецией ископлением мокроты (хронический бронхит) 3. Органические изменения бронхиального дерева (опухоли, сдавление бронха) | 1. Ранняя жалоба наодышку при ранеедопустимых нагрузках или во времяпростуды 2. Кашель чаще соскудным отделениеммокроты, вызываетпосле себя на некоторое время ощущение тяжелого дыхания | Более поздние признаки: 1. Удлинение фазывыдоха 2. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры 3. Эмфизематознаягрудная клетка 4. Ригидность грудной клетки | Вначале перкуторный звук не изменен Более поздний признак: 1. Коробочный звук 2. Ограничение подвижности нижнего края легких | Сухие свистящие хрипы, которые поБ.В. Вотчалу следует активно выявлять при форсированномвыдохе |
| Типы | Причины | Клинические признаки | |
| Жалобы | Осмотр, пальпация | Перкуссия | Аускультация |
| Смешанный | Сочетание причин, приводящих к рестриктивному иобструктивному типу: - бронхопневмония - пневмокониозы - бронхоэктазы - хронический бронхит сявлением пневмосклелоза | Сочетание признаков при рестриктивном и обструктивном типах |
IV. По течению:
1. Острая.
2. Хроническая.
V. Степень дыхательной недостаточности:
по А.Г. Дембо:
I степень - одышка возникает при обычной нагрузке
II степень - одышка при незначительной нагрузке
III степень - одышка в покое.
Таблица 11
