Основные задачи ЛФК:
• регулирование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе;
• нормализация нервно-психологического тонуса бального;
• улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения., окислительно-восстановительных процессов;
• противодействие различным осложнениям, сопровождающим язвенную болезнь (спаечные процессы, застойные явления
и др.);
• повышение функционального состояния ОДА;
• нормализация мышечного тонуса (как мощного регулятора работы внутренних органов), повышение мышечной силы, про- приоцептивной чувствительности;
• выработка необходимых моторных качеств, навыков и умений (дыхания, расслабления мышц, элементов аутогенной тренировки, координации движений и др.).
ЛГ применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния, язва может прогрессировать и при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.). Следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастающей общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе в диафрагмальном дыхании, для мышц брюшного пресса.
|
|
Занятия ЛГ вначале проводят применительно к постельному режиму. В первые занятия необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутри- брюшного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статическом напряжении мышц плечевого пояса и верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необходимо спокойно, без значительного напряжения. Продолжительность занятий ЛГ 8—12 мин.
При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный режим (примерно через две недели после поступления больного в стационар). Упражнения из исходных положений лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускается кратковременное, умеренное напряжение мышц брюшного пресса в положении лежа на спинЬ. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ L5—18 мин.
|
|
После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем удовлетворительном состоянии назначают свободный режим. В занятиях ЛГ используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных положений. Включают упражнения с гантелями (0,5—2 кг), набивными мячами (до 2 кг), упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Диафрагмальное дыхание максимальной глубины. Ходьба до 2—3 км в день; ходьба по лестнице до 4—6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия Л Г 20—25 мин.
В санаторно-курортных условиях, где проходит лечение больных в период ремиссии, объем и интенсивность занятий ЛГ увеличиваются: широко используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, разрешают подвижные и некоторые спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Рекомендуются терренкур, прогулки, зимой — ходьба на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутизной, превышающей 15-20°, стиль ходьбы попеременный). В процедуре ЛГ отсутствуют силовые, скоростно-силовые упражнения, статические усилия и напряжения, прыжки и подскоки, упражнения в быстром темпе (табл. 7.1). Исходные положения — сидя и лежа.
Массаж. Процедура массажа предусматривает воздействие на рефлексогенные зоны спины, грудной клетки, области шейных симпатических узлов, желудка.
Массаж противопоказан в острой стадии заболеваний внутренних органов, при заболеваниях органов пищеварения с наклонное- тью к кровотечениям, туберкулезных поражениях, новообразован^ - ях органов брюшной области, острых и подострых воспалительных процессах женских половых органов, беременности.
Таблица 7Л
Процедура ЛГ для больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии в условиях санаторно-курортного лечения
№ | Содержание раздела | Дозировка, мин | Задачи раздела, процедуры |
Ходьба простая и усложненная, ритмичная, в спокойном темпе | 3-4 | Постепенное втягивание в нагрузку, развитие координации | |
Упражнения для рук и йог в сочетании с движениями туловища, дыхательные упражнения в положении сидя | 5-6 | Периодическое повышение внутри- брюшного давления, усиление кровообращения в брюшной полости | |
Стоя, упражнения в метании и ловле мяча, перебрасывание медбола, эстафеты, чередование с дыхательными упражнениями | 6-7 | Общефизиолагическая нагрузка, создание положительных эмоций, развитие функции полного дыхания | |
Упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов | 7-8 | Общетонизирующее воздействие на ЦНС, развитие статико- динамической устойчивости | |
Элементарные упражнения лежа для конечностей в сочетании с глубоким дыханием | 4-5 | Снижение нагрузки, развитие полного дыхания |